Cancerul oral

Ce este, cum se depistează și cum se tratează?

Cunoscut și sub numele de cancer bucal sau tumoră malignă orală, cancerul oral se manifestă ca o tumefiere sau ca o leziune a mucoasei bucale, care nu se vindecă, provocată de dezvoltarea și de divizarea necontrolată a celulelor. Potrivit specialistului Dent Estet, Vanda Popa, doctor în științe medicale și specialist în Parodontologie, cancerul oral poate apărea în mai multe locuri din cavitatea bucală. Acesta poate fi depistat pe suprafața, pe marginile sau pe partea dorsală a limbii, pe interiorul obrajilor, pe palatul dur sau pe palatul moale al gurii, pe buza superioară, precum și pe gingii sau în interiorul maxilarelor. Simptomele acestui tip de cancer nu sunt vizibile cu ochiul liber în fazele incipiente, iar extinderea acestuia este rar asociată cu durerile acute.

Ce tipuri de cancer oral există

Depistat la cabinetul medical, uneori chiar în timpul unor tratamente stomatologice, cancerul oral poate apărea la bărbații și la femeile de orice vârstă, dar mai ales la persoanele de peste 45 de ani.

Carcinomul

Unul dintre cele mai frecvent întâlnite tipuri de cancer este carcinomul cu celule scuamoase. În cazul acestuia, celulele plate care căptușesc în mod normal partea interioară a obrajilor, a limbii, a gingiilor, a bolții palatine și a gâtului manifestă un aspect anormal. Cel mai des, acest cancer afectează bărbații cu vârste cuprinse între 55 și 65 de ani, precum și femeile de 50-75 de ani.
 

Adenocarcinomul

Format în glandele care secretă substanțe în interiorul sau în afara corpului, adenocarcinomul oral afectează îndeosebi glandele salivare minore ce acoperă gura și gâtul.
 

Sarcomul

Aproximativ 80% din totalitatea acestor tumori maligne sunt depistate în țesuturile moi. Dezvoltată în submucoasa cavității bucale, această variațiune a tumorilor maligne mai este cunoscută și sub numele de sarcom Kaposi. Întâlnit la vârstnici, îndeosebi la cei de sex masculin, sarcomul are o evoluție lentă ce se poate prelungi pe o durată de până la 15 ani. Prezența în organism a virusului HIV este un factor ce favorizează apariția acestui tip de cancer.
 

Melanomul

Localizat în celulele care produc pigmentul pielii, cunoscute și ca melancocite, acest tip de cancer se manifestă prin afecțiuni maligne umflate și închise la culoare, care pot fi uneori însoțite de sângerări.
 

Limfomul

Deși acest cancer apare de obicei în celulele din nodulii limfatici, el poate fi întâlnit și în cavitatea bucală. Dezvoltate în țesuturile limfatice, aceste cancere orale mai afectează și alte zone cu țesut limfoid, cum ar fi amigdalele și baza limbii.

Care sunt cauzele apariției acestei afecțiuni

De două ori mai frecvent în rândul bărbaților decât al femeilor, cancerul oral sau orofaringian apare la o vârstă medie de 62 de ani. Două treimi dintre indivizii afectați de această afecțiune gravă au peste 55 de ani. Printre cauzele care duc la cancerul oral se numără atât influențele date de stilul de viață, cât și moștenirea genetică. 

Predispoziții

Anemia Fanconi este o afecțiune a sângelui cauzată de anomalii înnăscute, ce poate duce la leucemie sau la anemie aplastică. Riscul de cancer oral al unei persoane care are deja anemia Fanconi este de până la 500 de ori mai mare decât în mod normal. Diskeratoza congenitală este un alt sindrom generic ce poate cauza anemie aplastică și poate duce la cancere bucale încă de la vârste timpurii
 

Fumatul

Obiceiul de a fuma țigarete, trabucuri și chiar tutun de pipă nu este nociv doar pentru plămâni, ci și pentru sănătatea țesuturilor din cavitatea bucală. Efectul imediat al fumatului este scăderea imunității și recuperarea mai anevoioasă în urma unei intervenții chirurgicale. Laringele, gâtul, esofagul, precum și membranele care îmbracă limba, gâtul și buzele sunt cu 50% mai expuse apariției cancerului, în cazul unui fumător.
 

Consumul excesiv de băuturi alcoolice

Reducerea consumului de alcool sau chiar eliminarea acestuia din stilul de viață este unul dintre factorii care reduc riscul apariției cancerului oral. Etanolul și acetaldehida din alcool au un efect direct asupra dezvoltării celulelor canceroase în țesuturile din cavitatea bucală.
 

Dieta dezechilibrată

Lipsa unei diete diverse, sănătoase și echilibrate este unul dintre factorii de risc ce favorizează apariția cancerului oral. Includerea în alimentație a unei varietăți de fructe și de legume, precum și evitarea alimentelor foarte procesate sunt o cale simplă de reducere a riscului de apariție a cancerului oral.
 

Expunerea prelungită la soare

Orele în exces petrecute în soare puternic sunt unul dintre cei mai periculoși factori de risc ai cancerului bucal. Incidența apariției leziunilor la nivelul buzelor este mai mare în cazul persoanelor tinere.
 

Papiloma virus

Virusul uman Papiloma afectează pielea și membranele umede care căptușesc organele, cavitatea bucală și gâtul. Infecția cu HPV, care se poate transmite prin contact sexual normal sau oral, dar și cutanat, provoacă o înmulțire necontrolată a celulelor din țesuturi, este un alt factor ce poate cauza cancer oral.
 

Leziuni recurente la nivelul mucoasei bucale

Cancerul bucal poate fi cauzat, în unele cazuri, de rănile persistente, cauzate la nivelul mucoasei bucale de muchiile ascuțite ale danturii deteriorate sau de protezele imperfecte. 

Semne și simptome care anunță prezența cancerului oral

Printre indiciile care anunță apariția unei forme de cancer oral se numără următoarele:

• inflamații care nu se vindecă;
• durere care nu se ameliorează;
• respirație neplăcută;
• căderea dinților;
• umflături sau inflamații ale buzelor;
• dificultăți sau senzații de durere la înghițire;
• sângerări sau amorțeli ale gurii;
• dificultăți de vorbire;
• scădere bruscă în greutate.

Examen fizic

Testul Oral Cancer Screening poate depista cancerul bucal încă din fazele sale incipiente, în doar trei minute. Procedura bazată pe folosirea lămpilor Sapphire Plus Lesion Detection și Velscope VX este non-invazivă, rapidă și nu produce niciun fel de durere. Medicul stomatolog analizează cavitatea bucală cu ajutorul unui aparat dotat cu o cameră digitală încorporată, ce oferă o imagine detaliată și permite scanarea în profunzime a tuturor zonelor ce ar putea conține celule pre-canceroase sau canceroase ce nu pot fi observate cu ochiul liber. Tehnologiile utilizate de cele două tipuri de lămpi ajută la depistarea infecțiilor, anomaliilor și tumorilor prezentă la nivelul cavității bucale și a mucoasei orale. Screeningul pentru depistarea cancerului oral mai include și o examinare clinică suplimentară, realizată de medicul stomatolog.
 

Biopsia

În cazul în care, pe o porțiune a ţesutului, sunt prezente simptomele ce pot anunța cancerul oral, se va proceda la prelevarea de probe. Medicul specialist va trimite proba de țesut către laboratorul de teste, pentru realizarea biopsiei. Procedura bazată pe analiza la microscop a celulelor suspecte scoate la iveală eventualele modificări canceroase și precanceroase ce pot surveni.
 

Teste de sânge

Electroforeza proteinelor sistemului imun este de ajutor în detectarea unor anomalii ale imunoglobulinelor, iar testele pentru markerii tumorali pot scoate la iveală existența cancerului oral. Rezultatele acestor tipuri de analize trebuie interpretate cu grijă, iar precizia lor este variabilă, în funcție de starea de moment a organismului și de dieta pe care pacientul o urmează în perioada testelor.
 

Teste imagistice

Cu ajutorul radiografiilor convenționale și a celor realizate de computerul tomograf, a RMN-urilor și a tomografiei cu emisie de pozitroni, medicul specialist poate determina gradul de răspândire a celulelor canceroase pe suprafața cavității bucale.

Ce tratament se aplică în cazul cancerului oral

În situația în care testele confirmă existența cancerului oral, tratamentul acestei afecțiuni trebuie acordat în concordanță cu recomandările medicului specialist. Printre metodele folosite cel mai frecvent se numără:

Intervențiile chirurgicale: acest procedeu îndepărtează focarul tumoral, alături de o porțiune a țesutului înconjurător. Există probabilitatea ca unele persoane să necesite un număr repetat de intervenții chirurgicale, în funcție de stadiul tumorilor și locul în care acestea s-au dezvoltat.

Radioterapia: complementară intervențiilor chirurgicale, radioterapia constă în iradierea externă, cu emisie de raze X de înaltă energie sau cu protoni. Iradierea internă folosește un implant radioactiv, plasat la nivelul țesuturilor țintă ce sunt afectate de cancer. Indiferent de tipul radioterapiei, aceasta implică efecte adverse precum apariția dificultăților de vorbire și la mestecat, precum și a hipoacuziei, a hipotiroidismului și a altor manifestări similare.

Chimioterapie: în cazul cancerelor avansate, chimioterapia este administrată înainte de intervenția chirurgicală sau de radioterapie, pe parcursul mai multor luni. Medicamentele ce fac parte din tratament se administrează pe cale orală sau injectabilă, iar ele acționează prin încetinirea sau chiar prin blocarea dezvoltării celulelor canceroase. 

Statistici și prognostic

Cancerul oral se află în topul afecțiunilor oncologice care fac victime la nivel mondial. Printre părțile afectate cel mai sever, în mod curent, de această afecțiune se numără buzele, gingiile, limba și bolta palatină. Potrivit unei analize a Centrului Național de Evaluare și Promovare a Stării de Sănătate, în Europa se înregistrează 23,4% din cazurile de cancer la nivel mondial și 20,3% din decesele cauzate de această afecțiune, în condițiile în care totalizează doar 9,0% din populația globală. La nivel național, cifra estimată pentru decesele cauzate de cancer ajunge la 50.902 persoane, dar cel puțin o treime din cancerele cele mai frecvente pot fi prevenite.  

 
Ce metode de prevenție se pot aplica

Spectrul sumbru al cancerului este un motiv suficient pentru schimbări majore în stilul de viață. În cazul în care nu știi exact de unde să începi, pentru a micșora pe cât posibil riscurile unei asemenea boli, poți urma câțiva pași simpli:

• Renunță la fumat pentru a opri efectul compușilor chimici asupra celulelor cavității bucale;
• Adoptă un consum moderat de alcool, pentru reducerea iritației celulelor gurii;
• Include fructele și legumele în dieta ta, pentru o doză constantă de antioxidanți;
• Evită expunerea excesivă la soare și protejează buzele cu balsam cu factor de protecție solară;
• Mergi în mod constant la dentist pentru depistarea timpurie a leziunilor canceroase.

Indiferent de ferocitatea unei boli aparent incurabile, măsurile de profilaxie potrivite ajută la scăderea drastică a riscurilor. Tehnologia modernă și specialistii aflați în permanență la curent cu inovațiile din lumea medicală sunt o veritabilă garanție a unei stări de sănătate predictibile.