Durere de dinți cu aparat dentar: cauze și soluții

Durerea de dinți asociată purtării aparatului dentar reprezintă una dintre cele mai frecvente reacții raportate de pacienți pe parcursul tratamentului ortodontic. Aparatul dentar cu brackeți și alignerele dentare (aparatele dentare transparente) au rolul de a corecta poziția dinților și de a îmbunătăți funcția și estetica dentară, iar procesul prin care se obțin aceste rezultate presupune aplicarea unor forțe controlate asupra structurilor dentare, ceea ce poate genera disconfort.

Această senzație de disconfort sau de durere apare ca urmare a adaptării biologice a organismului la mișcarea dentară. Dinții nu se deplasează instantaneu, ci printr-un proces gradual care implică remodelarea osului și o reacție inflamatorie temporară a ligamentelor dentare. 

Intensitatea senzațiilor resimțite variază de la un pacient la altul și este influențată de factori precum:

• sensibilitatea individuală;
• tipul aparatului dentar;
• etapa tratamentului;
• respectarea regulilor de igienă orală.

În acest articol, explicăm pe larg care sunt motivele apariției durerii la începutul tratamentului cu aparat dentar, semnele care necesită evaluare medicală, dar și care sunt remediile. 

 

Există mai mulți factori care pot contribui la apariției senzației de disconfort sau de durere, la începutul unui tratament cu aparat dentar, indiferent că vorbim despre aparatele fixe cu brackeți sau cele transparente. 

Presiunea exercitată de aparat asupra dinților

Aparatul dentar funcționează prin aplicarea unor forțe constante asupra dinților, forțe care determină remodelarea osului alveolar. Această presiune este percepută de organism ca un stimul mecanic, ceea ce explică apariția durerii sau a disconfortului.

În primele zile după montarea aparatului sau după activarea arcurilor, este normal să apară o senzație de tensiune sau durere ușoară, mai ales la masticație. Din experiența clinică, mulți pacienți descriu această senzație ca pe „o durere surdă” care scade progresiv.

Inflamația gingiilor și a ligamentelor dentare

Mișcarea dentară determină o reacție inflamatorie locală la nivelul ligamentelor parodontale. Această inflamație tranzitorie este responsabilă de sensibilitatea crescută a dinților.

Igiena orală deficitară poate accentua inflamația gingivală, ceea ce duce la dureri mai intense și la sângerări. De aceea, controlul plăcii bacteriene este esențial pe toată durata tratamentului ortodontic.

Leziuni provocate de brackeți

Brackeții și arcurile pot provoca iritații ale mucoasei orale, mai ales în primele săptămâni. Aceste leziuni locale pot deveni dureroase și pot favoriza inflamațiile dacă nu sunt protejate corespunzător (de exemplu, cu ceară ortodontică).

În practica zilnică, astfel de iritații sunt frecvente la pacienții tineri sau la cei care nu au mai purtat aparate dentare anterior.

Durerea ușoară până la moderată este considerată normală, mai ales imediat după montarea aparatului sau după controalele periodice de activare. Aceasta ar trebui să fie temporară și să se diminueze în câteva zile.

Durerea persistentă, intensă sau localizată strict la un dinte poate semnala o problemă: inflamație severă, traumatism, carie sau chiar necroză pulpară. Diferența dintre durerea „normală” și cea patologică este esențială.

În cazul în care durerea nu cedează după 5–7 zile, se agravează sau este însoțită de umflături, febră sau mobilitate dentară excesivă, trebuie să te adresezi medicului specialist în Ortodonție și Ortopedie Dento-Facială.
 

Una dintre cele mai comune manifestări atunci când începi un tratament cu aparat dentar fix cu brackeți, de exemplu, poate fi sensibilitatea la masticație, mai ales în primele zile după activarea aparatului. Din acest motiv, unii pacienți evită instinctiv alimentele dure și preferă o dietă mai moale.

Durerea pulsatilă sau senzația de presiune continuă poate apărea la nivelul mai multor dinți simultan, semn că forțele ortodontice sunt active. Aceasta este, de obicei, tranzitorie.

În cazul aparatelor cu brackeți, disconfortul este frecvent raportat și după schimbarea arcurilor, când se aplică o nouă etapă de forță. În majoritatea cazurilor, simptomele se atenuează spontan.

Senzația de disconfort sau durere poate apărea și în tratamentul cu aparate dentare transparente (alignerele dentare). Și aceasta este tranzitorie, poate dura între câteva ore sau câteva zile.
 

Remedii imediate recomandate de medic

Aplicarea de comprese reci la exteriorul feței poate reduce inflamația și calma durerea în primele zile. De asemenea, consumul de alimente moi (piureuri, supe, iaurt) ajută la evitarea suprasolicitării dinților.

Este indicată evitarea alimentelor dure, crocante sau lipicioase, care pot intensifica durerea și pot deteriora aparatul dentar.

Igiena orală corectă

Un periaj adaptat aparatului dentar este esențial pentru prevenirea inflamației gingivale. 

Periuțele ortodontice, periuțele interdentare și dușul bucal contribuie semnificativ la menținerea sănătății orale.

Medicamente pentru durerea de dinți

Analgezicele uzuale pot fi utilizate doar la recomandarea medicului. Unele antiinflamatoare pot interfera cu procesul biologic de mișcare dentară dacă sunt administrate frecvent.

Automedicația sau utilizarea excesivă a calmantelor poate masca probleme reale și poate agrava situația pe termen lung.

• V. Krishnan, Z. Davidovitch - Biological mechanisms of orthodontic tooth movement, Journal of Dental Research., 2009
• Pain Management in Orthodontic Treatment, American Association of Orthodontists