Fațete dentare sau coroane dentare: care este diferența și când se recomandă fiecare?

Fațeta și coroana dentară nu sunt două variante interschimbabile ale aceluiași tratament. Fațeta acoperă în principal suprafața vizibilă a unui dinte care păstrează suficientă structură sănătoasă, în timp ce coroana acoperă dintele circumferențial și este utilizată atunci când acesta necesită o restaurare structurală mai extinsă. 

Alegerea depinde de cantitatea de țesut dentar sănătos, ocluzie, poziția dintelui și obiectivul tratamentului.

Diferența esențială nu constă doar în aspectul restaurării, ci în cantitatea de structură dentară care trebuie refăcută. Atunci când dintele este sănătos și obiectivul este în principal estetic, poate fi luată în considerare o fațetă. Dacă dintele este semnificativ afectat și are nevoie de protecție, medicul poate recomanda o coroană.

Ambele sunt restaurări protetice personalizate, realizate pentru a reface aspectul și, în limitele indicației fiecăreia, funcția dintelui. Modul în care acoperă dintele și cantitatea de țesut necesară pentru susținerea lor sunt însă diferite.

Ce este o fațetă dentară?

Fațeta dentară este o restaurare subțire, realizată de regulă din ceramică, care se fixează în principal pe suprafața exterioară a dintelui. Este utilizată mai ales în zona frontală, pentru îmbunătățirea culorii, formei, dimensiunii sau proporțiilor dinților vizibili în zâmbet.

Fațetele pot fi recomandate atunci când dintele păstrează suficient smalț sănătos pentru adeziune și nu necesită o restaurare structurală completă. În funcție de poziția inițială a dintelui și de rezultatul planificat, prepararea poate fi redusă, dar tratamentul nu trebuie prezentat automat drept „fără șlefuire”.

Ce este o coroană dentară?

Coroana dentară este o restaurare care acoperă circumferențial partea vizibilă a unui dinte. Rolul său este să refacă forma, rezistența, funcția și aspectul unui dinte care a pierdut o cantitate importantă de structură.

Coroanele pot fi realizate din diferite tipuri de ceramică sau zirconiu, alegerea materialului fiind adaptată poziției dintelui, forțelor masticatorii și cerințelor estetice.

Coroana aplicată pe un dinte natural trebuie diferențiată de coroana pe implant. În tratamentul cu implant dentar, coroana înlocuiește partea vizibilă a dintelui lipsă și este fixată pe implant prin intermediul unei componente protetice.

Fațetele pot fi luate în considerare pentru:

• modificarea culorii unor dinți atunci când albirea dentară nu poate oferi rezultatul dorit;
• corectarea formei sau dimensiunii dinților;
• închiderea unor spații mici între dinți;
• restaurarea unor ciobituri sau pierderi limitate de țesut;
• corectarea unor proporții dentare neuniforme;
• refacerea dinților afectați de anumite forme de uzură;
• îmbunătățirea estetică a unor dinți ușor malpoziționați, numai dacă ocluzia și cantitatea de preparare permit această abordare.

Fațetele nu înlocuiesc tratamentul ortodontic în cazurile cu înghesuiri importante sau probleme de ocluzie. Uneori, medicul poate recomanda mai întâi alinierea dinților, pentru a limita prepararea și a obține un rezultat mai stabil.

Coroanele pot fi indicate în cazul:

• dinților cu pierderi extinse de țesut provocate de carie;
• dinților fracturați sau cu risc crescut de fractură;
• dinților cu obturații foarte mari;
• dinților afectați de uzură dentară severă;
• dinților tratați endodontic care necesită protecție suplimentară;
• înlocuirii unor coroane vechi care nu mai sunt adaptate corespunzător;
• refacerii părții vizibile a unui dinte în cadrul tratamentului cu implant dentar.

Un dinte tratat endodontic nu primește automat același tip de restaurare în orice situație. Recomandarea depinde de poziția dintelui, cantitatea de structură rămasă și solicitările la care acesta este expus.

În general, fațeta necesită o preparare mai redusă decât coroana, deoarece acoperă în principal suprafața vizibilă a dintelui. Cantitatea exactă de smalț îndepărtată depinde de poziția dintelui, culoarea inițială, grosimea ceramicii și rezultatul planificat.

Coroana necesită prepararea dintelui pe mai multe suprafețe, pentru a crea spațiul necesar restaurării și o formă care să îi ofere stabilitate. Din acest motiv, coroana este indicată atunci când beneficiul restaurării complete justifică îndepărtarea unei cantități mai mari de țesut dentar.

Atât prepararea pentru fațete, cât și cea pentru coroane sunt, în majoritatea cazurilor, ireversibile. De aceea, decizia trebuie luată după o analiză clinică și funcțională completă, nu doar pe baza preferințelor estetice.

Medicul specialist în protetică dentară analizează dintele individual, dar și relația acestuia cu gingia, dinții vecini, mușcătura și întregul zâmbet.

Structura dentară rămasă

Cantitatea și calitatea smalțului și dentinei sunt criterii importante. Fațeta are nevoie de un suport dentar sănătos și de o suprafață adecvată pentru adeziune.

Dacă dintele este afectat de o carie extinsă, de o fractură sau de o obturație foarte mare, o fațetă poate să nu ofere protecția necesară. În asemenea situații, medicul poate recomanda o restaurare care acoperă mai amplu dintele.

Sănătatea gingiilor

Gingiile trebuie să fie sănătoase înaintea tratamentului protetic. Inflamația, sângerarea, retracțiile gingivale sau boala parodontală pot afecta planificarea, amprentarea și integrarea restaurărilor.

Dacă există afecțiuni gingivale sau parodontale active, acestea vor fi tratate înainte de realizarea fațetelor sau coroanelor definitive.

Ocluzia și bruxismul

Modul în care dinții intră în contact influențează alegerea restaurării, materialul și forma acesteia. Contactele incorecte sau forțele excesive pot crește riscul de ciobire, fracturare ori desprindere.

În cazul bruxismului, medicul poate recomanda ajustarea planului de tratament și purtarea unei gutiere de protecție după finalizarea restaurărilor.

Poziția dinților

Dinții foarte înghesuiți, rotiți sau proiectați în exterior pot necesita o preparare prea extinsă pentru a fi corectați exclusiv cu fațete. În astfel de cazuri, tratamentul ortodontic poate fi recomandat înaintea restaurării protetice.

Alinierea prealabilă a dinților poate permite păstrarea unei cantități mai mari de țesut dentar și realizarea unor restaurări cu proporții mai naturale.

Atât fațetele, cât și coroanele sunt restaurări de lungă durată, dar nu pot fi considerate definitive pentru tot restul vieții. Longevitatea lor depinde de mai mulți factori:

• materialul și tehnica utilizată;
• cantitatea de țesut dentar sănătos;
• calitatea adaptării și a cimentării;
• ocluzie și intensitatea forțelor masticatorii;
• prezența bruxismului;
• igiena orală;
• sănătatea gingiilor;
• controalele stomatologice periodice;
• obiceiuri precum mușcatul obiectelor dure.

Fațetele și coroanele pot necesita, în timp, reparație sau înlocuire. Controalele periodice permit verificarea marginilor restaurării, a gingiei, a ocluziei și a dintelui aflat dedesubt.

Da. Într-un plan de tratament complex, unii dinți pot primi fațete, iar alții coroane. Fațetele pot fi utilizate pe dinții care păstrează suficientă structură sănătoasă, în timp ce coroanele pot reface dinții mai afectați sau dinții posteriori supuși unor forțe masticatorii mai mari.

Restaurările sunt proiectate împreună pentru ca forma, culoarea, proporțiile și contactele dintre dinți să fie integrate într-un rezultat unitar.

Tratamentul începe cu o consultație și o evaluare completă. În funcție de complexitatea cazului, planificarea poate include fotografii medicale, investigații radiologice, scanarea intraorală și analiza digitală a ocluziei.

Etapele pot cuprinde:

1. evaluarea sănătății dinților și gingiilor;
2. analiza ocluziei și a poziției dinților;
3. stabilirea tratamentelor necesare înaintea etapei protetice;
4. planificarea formei și proporțiilor viitoarelor restaurări;
5. simularea rezultatului, atunci când este indicată;
6. prepararea controlată a dinților;
7. realizarea și testarea restaurărilor provizorii;
8. fabricarea fațetelor sau coroanelor în laboratorul de tehnică dentară;
9. verificarea estetică și funcțională;
10. cimentarea restaurărilor definitive;
11. monitorizarea periodică.

În cazurile complexe, medicul specialist în protetică dentară poate colabora cu specialiști în ortodonție, parodontologie, endodonție sau implantologie. Scopul este alegerea unei soluții care să integreze estetica, funcția și conservarea țesuturilor dentare.

• Pini NP, Aguiar FH, Lima DA, Lovadino JR, Terada RS, Pascotto RC. Advances in dental veneers: materials, applications, and techniques. Clin Cosmet Investig Dent. 2012 Feb 10;4:9-16. doi: 10.2147/CCIDEN.S7837. PMID: 23674920; PMCID: PMC3652364.
• Makhija SK, Lawson NC, Gilbert GH, Litaker MS, McClelland JA, Louis DR, Gordan VV, Pihlstrom DJ, Meyerowitz C, Mungia R, McCracken MS; National Dental PBRN Collaborative Group. Dentist material selection for single-unit crowns: Findings from the National Dental Practice-Based Research Network. J Dent. 2016 Dec;55:40-47. doi: 10.1016/j.jdent.2016.09.010. Epub 2016 Sep 28. PMID: 27693778; PMCID: PMC5125852.
• Veneers vs. Crowns: What’s the Difference and Which One Is Right for You?, Written By Marjorie Hecht, Edited By Claire Brocato, Medically Reviewed By Christine Frank, DDS, Last medically reviewed on August 16, 2019, Healthline
• Difference Between Veneers and Crowns, Medically Reviewed by Robert Brennan, DDS on April 27, 2023, Written by WebMD Editorial Contributor