Gutiera de contentie (retainer dentar)

Tratamentele ortodontice cu aparate dentare fixe sau alignere transparente au rolul de a modifica poziția dinților pentru a corecta anumite probleme, astfel încât la final să se obțină o aliniere corectă și o ocluzie stabilă și funcțională.

După finalizarea acestor tratamente, este nevoie de aplicarea unor aparate de contenție sau retainere dentare, pentru a asigura stabilitatea rezultatelor obținute, pe termen lung. Aparatele de contenție, fixe sau mobilizabile, păstrează poziția corectată a dinților după îndepărtarea aparatelor ortodontice.

Retainer dentar fix – avantaje și recomandări

Retainerul fix este cel mai potrivit dispozitiv pentru a menține rezultatele obținute pe termen lung. Este cel mai stabil dispozitiv de contenție, deoarece nu depinde de complianța pacientului.

Avantaje:

• Realizate în laborator din sârmă metalică din oțel, aceste dispozitive se potrivesc perfect pe suprafețele dentare datorită acurateței amprentării digitale  
• Este complet invizibil si confortabil, deoarece se atașează cu ajutorul unui compozit special pe suprafața linguală/palatinală a dinților frontali, canini și incisivi.

Recomandări:

• Retainerul fix este recomandat în cazurile de anomalii dento-maxilare cu înghesuiri și rotații severe, deoarece riscul de recidivă este crescut.  
• Este recomandat pentru închiderea spațiilor postextracționale în cadrul tratamentelor ortodontice realizate cu extracții dentare, sau chiar închiderea unei diasteme (strungăreață)
• Cazurile de tratamente ortodontice la pacienții cu boală parodontală și retracții gingivale și osoase
• Igienizarea retainerului fix se poate face cu ajutorul aței dentare, al periuțelor interdentare de dimensiuni mici sau, în mod ideal, prin utilizarea irigatorului bucal. Acesta din urmă ajută la îndepărtarea resturilor alimentare interdentare cu ajutorul jetului de apă, iar riscul de dezlipire a retainerului este minim. 

Gutiera de contenție (retainerul detașabil)

Gutiera de contenție este realizată din materiale biocompatibile, transparente, ceea ce o face extrem de confortabilă și estetică chiar și în timpul zilei.  

„La DENT ESTET, gutiera de contenție se realizează în laboratorul dentar pe baza unei amprente digitale. Realizată prin termoformare, se potrivește perfect pe suprafețele tuturor dinților, menținând astfel rezultatele și la nivelul zonelor laterale. Poate avea grosimi diferite, în funcție de durata tratamentului ortodontic sau de tipul inițial de anomalie dento-maxilară.”, explică Dr. Ana Marinescu, Medic rezident în Ortodonție și Ortopedie Dento-Facială.

Se recomandă, totuși, limitarea consumului de alimente și băuturi în timpul purtării acestora, mai ales a băuturilor cu conținut ridicat de zahăr sau coloranți, deoarece acestea își pot modifica culoarea. De asemenea, nu este indicat consumul de lichide fierbinți, deoarece materialul își poate modifica forma sau chiar proprietățile.

După finalizarea tratamentului ortodontic și purtarea retainerului detașabil, igienizarea este foarte ușor de realizat. Cu o periuță manuală și săpun lichid antibacterian, gutiera se igienizează sub un jet de apă călduță, atât dimineața cât și seara. Periodic, se pot utiliza și tablete efervescente, care ajută la menținerea unei igiene mai bune și la îndepărtarea colorațiilor extrinseci.

„Le recomand mereu pacienților mei să-și păstreze gutiera de retenție în cutia lor ortodontică. Un risc de recidivă crescut apare atunci când pacienții renunță la purtarea gutierelor de contenție pentru că, din neglijență, au fost pierdute sau aruncate la gunoi. Gutierele nu se păstrează niciodată în șervețele sau pungi din plastic, deoarece riscul de pierdere este ridicat.”, precizează Dr. Ana Marinescu.

Aparate mobilizabile de contenție

Există mai multe tipuri de aparate mobilizabile de contenție realizate din acrilat. Plăcuța Hawley și Wrap Around pot fi indicate în cazuri de anomalii scheletale, unde menținerea poziției mandibulare trebuie menținută în poziția corectată o perioadă mai lungă de timp, cu ajutorul unor dispozitive auxiliare asociate plăcuțelor.  

Plăcuțele Wrap Around permit închiderea completă a mușcăturii, deoarece nu acoperă suprafețele dentare pe care se realizeaza masticația, iar plăcuțele Hawley permit realizarea unor mici ajustări dentare atunci când este nevoie.  

Aceste tipuri de aparate de contenție pot fi foarte ușor modificate în laborator, conform cerințelor medicului ortodont. Ele sunt mai greu acceptate de către pacienți, deoarece ocupă un spațiu oral mai mare, însă pot fi varianta potrivită la finalul tratamentului unor anumite anomalii dento-maxilare mai complexe.

Aceste aparate de contenție se poartă în timpul nopții, astfel că nu interferează cu activitatea zilnică. Pe timpul zilei, acestea sunt păstrate în cutia lor ortodontică, pentru a nu fi pierdute sau rupte.

Igienizarea aparatelor mobilizabile de contenție se realizează, ca și în cazul gutierelor, cu ajutorul unei periuțe manuale și a săpunului lichid antibacterian. 

• Ajută la menținerea rezultatelor obținute în urma tratamentului ortodontic;
• Cu ajutorul retainerului dentar, riscul de recidivă scade direct proporțional cu respectarea timpilor de purtare indicați de medicul ortodont;
• Oferă stabilitate pe termen lung, astfel estetica și funcționalitatea sunt menținute o perioadă îndelungată;
• Menținerea dinților în poziția corectată cu ajutorul unei gutiere de contenție permite o bună igienizare, astfel riscul de a dezvolta inflamații gingivale și de apariție a cariei dentare este micșorat;
• Echilibrul obținut în urma tratamentului ortodontic permite efectuarea ideală a  funcțiilor aparatului dento-maxilar .

Retainerul fix rămâne fixat pe suprafețele interne ale dinților pe termen lung, chiar și toată viața în cazul în care medicul ortodont recomandă acest lucru.  

„Gutierele ortodontice se poartă în timpul nopții, inițial în fiecare noapte, apoi pe măsură ce rezultatele se stabilizează, numărul nopților poate scădea până la 1-2 nopți pe săptămână. Este însă recomandată purtarea lor pe termen lung și foarte lung. În cazul în care suprafețele ocluzale ale gutierelor se uzează, se recomandă refacerea lor pentru a împiedica apariția unor modificări nedorite.”, explică Dr. Ana Marinescu.

În situația în care retainerul se desprinde parțial, total sau chiar se rupe, este indicat să vă programați imediat la medicul ortodont pentru a stabili următorii pași. Retainerul se poate reface în laborator, sau, dacă a trecut suficient de mult timp de la finalizarea tratamentului ortodontic, se poate îndepărta.

Consensul general recomandă purtarea retainerelor dentare pe durata întregii vieți. După o perioadă variabilă de timp se indică purtarea lor măcar 1-2 nopți pe săptămână. 
 

Prețul unui retainer fix sau al gutierei de contenție este influențat de tipul aparat indicat, fix sau mobilizabil, de materialele utilizate și de modalitatea de fabricare a acestora.

Printre factorii care influențează costul retainerelor dentare se numără investigațiile necesare realizării acestora: scanarea intraorală, amprentarea digitală.

În general, retainerul fix sau gutiera de contenție se realizează în cadrul unui laborator dentar, cum este cel din clinicile DENT ESTET – Laboratorul de tehnică dentară avansată ASPEN. Utilizarea unei aparaturi digitale moderne generează costuri suplimentare.  

Te invităm să consulți lista de prețuri ortodonție pentru a afla costul unui aparat de contenție la DENT ESTET.

“În ceea ce mă privește, recomand aplicarea unui retainer fix inferior la finalizarea oricărui tratament ortodontic, și aplicarea unui retainer fix superior atunci când ocluzia ne permite. Dacă nu putem lipi un retainer fix superior, recomand utilizarea unei gutiere superioare de contenție de grosime mai mare, mai rigidă. Controalele periodice trebuie să aibă loc la 1 lună, 3 luni, 6 luni, apoi anual. La orice modificare apărută la orice tip de aparat de contenție (dezlipire, rupere, tocire), pacientului trebuie să anunțe medicul ortodont și să se programeze cât mai repede la o consultație de specialitate.”, a mai precizat Dr. Ana Marinescu, Medic rezident în Ortodonție și Ortopedie Dento-Facială. 

Întrebări frecvente despre gutiera de contentie (retainer dentar) 

Ce este un retainer dentar și cum funcționează?

Retainerul este un dispozitiv care menține dinții în poziția obținută după tratamentul ortodontic. Funcționează prin aplicarea unei presiuni ușoare care stabilizează noua poziție a dinților până când țesuturile se adaptează complet.

Care este diferența între retainer și gutiera de contenție?

Termenii „retainer” și „gutieră de contenție” descriu același tip de dispozitiv folosit pentru menținerea rezultatelor ortodontice. Însă, retainerul fix este realizat din sârmă metalică din oțel, în timp ce gutiera de contenție este realizată, la fel ca alignerele transparente, dintr-un material plastic biocompatibil.

Cât timp trebuie purtat retainerul după aparatul dentar?

Durata variază în funcție de fiecare caz, însă în general se recomandă purtarea constantă în primele luni, apoi purtare pe timpul nopții pe termen lung, conform recomandării medicului ortodont.

Gutiera de contenție poate fi folosită pe termen nelimitat?

Da, dacă este în stare bună și se potrivește corect. Totuși, poate necesita înlocuire periodică din cauza uzurii sau modificărilor naturale ale dentiției.

Cât costă un retainer dentar sau o gutieră de contenție?

Costul depinde de tipul dispozitivului (fix sau detașabil) și de material. Prețul exact se stabilește în urma consultației ortodontice și poate fi consultat în pagina de tarife DENT ESTET.

Retainerul dentar este dureros la purtare?

De obicei, nu. Poate exista o ușoară senzație de presiune la început, dar aceasta dispare rapid.

Pot folosi gutiera de contenție și pe dinții copiilor?

Da, dacă tratamentul ortodontic s-a încheiat după finalizarea procesului de dezvoltare a dentiției, deci când aceasta este definitivă, gutiera de contenție poate fi utilizată la fel ca și în cazul adulților. Timpul de purtare este indicat de către medicul ortodont.

Dacă prima etapă a tratamentului ortodontic se realizează în dentiție mixtă, menținerea rezultatelor se poate face cu ajutorul unei gutiere decupate sau al plăcuțelor mobilizabile. Este permisă, astfel, erupția dinților permanenți în poziția corectă, fără ca gutiera să interfereze cu procesul natural de erupție dentară.

Cum se întreține corect gutiera de contenție sau retainerul?

Se curăță zilnic cu apă rece și o periuță moale, se păstrează într-o cutie specială și nu se expune la căldură. Igiena periodică previne acumularea bacteriilor și deformarea materialului.

Ce avantaje are retainerul fix față de cel detașabil/mobilizabil?

Avantajul major al retainerului fix este faptul că nu depinde de complianța pacientului. Acesta rămâne pe poziția corectă, atâta timp cât nu se intervine asupra lui, și nu depinde de timpul de purtare sau de grija pacientului. Stabilitatea rezultatelor se realizează pe termen lung, fiind cel mai utilizat mijloc de contenție de către medicii ortodonți din toată lumea.

Retainerul fix are dezavantaje față de cel detașabil/mobilizabil?

Dezavantajul retainerului fix este reprezentat de necesitatea utilizării unor mijloace suplimentare de igienizare. Frecvent, au loc depuneri de tartru la nivelul acestuia, ceea ce deseori duce la instalarea unei gingivite cronice. Utilizarea aței dentare ortodontice sau a irigatorului oral scad acest risc.  

Un alt dezavantaj este nevoia de complianță al pacienților și riscul mare de pierdere al acestora, atunci când nu sunt depozitate corespunzător.

Retainerul dentar este dureros la purtare?

Niciun tip de aparat de contenție nu trebuie să provoace durere.

Retainerul fix, lipit în spatele dinților, nu provoacă durere sau disconfort, însă la atingere cu limba poate apărea o senzație diferită în primele 2-3 zile, până când limba se obișnuiește cu materialul adăugat. De aceea, finisarea este o etapă foarte importantă în timpul montării acestuia.

Gutiera de contenție sau aparatele mobilizabile de contenție pot da inițial senzația de presiune la nivelul dinților, deoarece acestea se potrivesc perfect pe suprafețele dentare. Poate apărea această senzație pe parcursul primelor săptămâni de purtare, de obicei seara, după 14-16 ore în care nu a fost purtată pe timpul zilei.

În cazul în care senzația de presiune se menține excesiv, se recomandă o vizită la medicul ortodont, pentru decuparea gutierei sau adaptarea aparatelor mobilizabile. 

1. Evaluation of efficacy of different types of retainers post orthodontic treatment: An original research, International Journal of Health Sciences, 2022
2. Orthodontic retainers: are they all the same?, PubMed, 2025
3. M.Meade, D. Millett - Orthodontic Bonded Retainers: a Narrative Review, 2020
4. In vitro Evaluation of Various Retention Protocols in Sustaining Treatment Outcomes Following Orthodontic Therapy, PMC, 2024
5. A.Giancotti, P.Mozzicato, G.Mampieri - Thermoformed Retainer: An Effective Option for Long-Term Stability, PMC, 2020