Tratament cu implanturi dentare pentru pacienți cu edentație totală

Edentația totală reprezintă pierderea tuturor dinților de pe ambele maxilare și este cauzată, în principal, de afecțiuni dentare netratate și boli sistemice care duc la pierderea completă a dinților de pe ambele arcade.  

Cele mai frecvente cauze ale edentației totale sunt:

• boală parodontală;
• carii severe;  
• traumatismele;
• boli generale și sistemice: diabet, osteoporoza, dereglări imunitare, care afectează circulația și calitatea osului maxilar
• factori de stil de viață: fumatul, igiena orală deficitară și alimentația săracă în nutrienți cresc semnificativ riscul de pierdere a dinților.

Edentația totală afectează profund calitatea vieții, modificând funcții esențiale, precu masticația și vorbirea, dar și aspectul fizic.

Impactul asupra masticației

În ceea ce privește masticația, absența dinților reduce capacitatea de a mărunți și fragmenta alimentele. Din acest motiv, se poate ajunge la evitarea alimentelor solide, fibroase sau dure (carne, legume crude, fructe).

În plus, înghițirea alimentelor insuficient mestecate suprasolicită stomacul și perturbă digestia.

Impactul asupra vorbirii

Lipsa dinților are impact și asupra vorbirii (fonației), deoarece împiedică sprijinul corect al limbii și al buzelor.

Pronunțarea consoanelor labio-dentale (F, V) și linguo-dentale (T, D, S) devine extrem de dificilă, iar fluxul de aer necontrolat prin cavitatea bucală produce un șuierat în timpul vorbirii.

Aspect îmbătrânit

În ceea ce privește fizionomia, lipsa dinților duce la resorbția osului maxilar, prăbușirea buzelor și un aspect îmbătrânit prematur al feței. 

Opțiunile de tratament pentru edentația totală se împart în două mari categorii, în funcție de modul de fixare:  

• soluții fixe pe implanturi (metoda ideală)  
• soluții mobile sau mobilizabile (mai accesibile din punct de vedere financiar, dar care vin cu multe neajunsuri)

Proteze mobile

Protezele totale mobile clasice, numite popular „plăci dentare”, sunt dispozitive medicale detașabile, realizate integral din acrilat, folosite pentru a înlocui toți dinții de pe o arcadă. Ele se mențin pe poziție prin fenomenul de succiune (vid), putând fi scoase și igienizate de pacient în fiecare seară.

Proteze fixe pe implanturi  

Protezele fixe pe implanturi reprezintă soluții protetice definitive, înșurubate sau cimentate pe un suport format din mai multe implanturi dentare (de regulă între 4 și 6 implanturi per arcadă). Acestea înlocuiesc în totalitate dinții lipsă. Lucrarea este fixată ferm în cabinetul stomatologic și poate fi îndepărtată doar de către medicul dentist pentru igienizarea profesională periodică.

Sistemele moderne cu implanturi dentare oferă o soluție fixă pentru înlocuirea tuturor dinților de pe o arcadă. În funcție de situația clinică, medicul poate recomanda tratamente precum All-on-4® sau All-on-6®, adaptate nevoilor fiecărui pacient.

Sistemul cu implanturi de tip All-on-4

Sistemul modern All-on-4 este o tehnică chirurgicală care permite reabilitarea totală a unei arcade edentate folosind doar 4 implanturi dentare.  

Două implanturi sunt plasate vertical în zona frontală, iar celelalte două sunt inserate înclinate (la un unghi de până la 45 de grade) în zonele laterale. Această înclinare strategică folosește la maximum osul nativ rezistent și evită structurile anatomice sensibile (cum ar fi sinusurile maxilare sau nervul alveolar).  

Sistemul permite atașarea unei danturi fixe provizorii în doar 24-48 de ore de la operație.

Avantaje All-on-4:

• Dinți ficși în 24 de ore: Pacientul pleacă din clinică a doua zi cu o dantură fixă funcțională și estetică (lucrare provizorie), fără a rămâne nicio zi fără dinți.
• Evitarea adițiilor de os: Datorită inserării implanturilor înclinate în zonele cu densitate osoasă maximă, se elimină în majoritatea cazurilor procedurile complexe și costisitoare de augmentare osoasă sau sinus lift.
• Cost mai eficient decât sistemele clasice: Deoarece folosește mai puține implanturi și elimină adițiile osoase, costul total este mai mic comparativ cu o reabilitare tradițională pe 6-8 implanturi drepte.

Dezavantaje All-on-4:

• Sistemul de implanturi All-on-4 nu este recomandat pacienților se confruntă cu bruxism sau au os foarte moale pe maxilarul de sus.  

Tratamentul cu implant dentar este planificat etapizat, de la evaluarea inițială până la aplicarea lucrării finale. Fiecare etapă are rolul de a asigura integrarea implantului și un rezultat funcțional și estetic pe termen lung.

Consultație și CBCT (Computer Tomograf)

Înainte de a decide dacă ți se potrivește un tratament cu implant dentar, este nevoie de o evaluare clinică. Medicul examinează starea gingiilor, a mucoasei bucale, a dinților rămași (dacă există) și istoricul medical al pacientului (boli cronice, medicație).

În următoarea etapă, sunt recomandate investigații radiologice:

Radiografia digitală tridimensională (CBCT), o investigație obligatorie, care oferă imagini exacte ale osului maxilar, măsurând lungimea, lățimea și densitatea acestuia.

CBCT-ul permite localizarea precisă a sinusurilor maxilare și a nervului alveolar inferior pentru a evita lezarea lor în timpul operației.

Planificare digitală

Folosind software-uri stomatologice specializate, medicul încarcă computer tomograful (CBCT) și scanarea digitală a arcadelor.

În baza acestor date, se realizează ghidul chirurgical, un șablon din plastic care este printat 3D. Acesta se aplică pe gingia pacientului în timpul operației și ghidează inserarea implantului exact în poziția simulată pe calculator, eliminând eroarea umană.

Inserarea implanturilor

Inserarea implantului dentar se realizează printr-o intervenție chirurgicală, sub anestezie locală. După pregătirea osului, medicul introduce implantul în poziția stabilită în etapa de planificare digitală.  

În funcție de complexitatea cazului, procedura poate dura între 30 și 90 de minute.

Proteză provizorie

În anumite situații, când încărcarea imediată este recomandată, pacientul poate beneficia de o lucrare provizorie imediat după inserarea implantului.  

Aceasta are rol estetic și funcțional pe perioada osteointegrării, permițând pacientului să zâmbească și să își desfășoare activitățile zilnice cu mai mult confort.

Proteză finală

După finalizarea procesului de osteointegrare, implantul este pregătit pentru susținerea lucrării definitive.  

Coroana sau lucrarea protetică finală, în cazul tratamentului cu sistemul de implanturi All-on-4, sunt realizate personalizat, astfel încât să se integreze armonios cu restul danturii și să asigure funcționalitate optimă pe termen lung.

Perioada de adaptare

După aplicarea lucrării finale, este necesară o perioadă de adaptare în care pacientul se obișnuiește cu noua restaurare dentară. Controalele periodice și respectarea recomandărilor medicului contribuie la menținerea sănătății implantului și la succesul tratamentului pe termen lung.