Lichenul plan oral: simptome, cauze și opțiuni de tratament

Lichenul plan oral este o afecțiune inflamatorie cronică a mucoasei bucale. Poate provoca striații albe fine, zone roșii, ulcerații, usturime sau sensibilitate la anumite alimente. Unele forme nu produc simptome și sunt descoperite în timpul unui control stomatologic de rutină.

Afecțiunea nu este contagioasă, iar cauza exactă nu este pe deplin cunoscută. Manifestările pot fi controlate prin tratament și prin reducerea factorilor iritanți, însă monitorizarea periodică rămâne importantă.

Atunci când tratamentul medicamentos este indicat, acesta este stabilit de medicul dermatolog sau ORL, în funcție de forma și severitatea manifestărilor.

Lichenul plan oral apare atunci când sistemul imunitar declanșează o reacție inflamatorie la nivelul celulelor mucoasei bucale. Leziunile se pot forma pe interiorul obrajilor, gingii, limbă, buze sau palat și sunt adesea prezente bilateral. Evoluția este cronică, alternând perioadele fără simptome importante cu episoade de acutizare.

Diagnosticul se bazează pe examinarea clinică și pe istoricul medical. În multe cazuri, medicul poate recomanda o biopsie, prin care este prelevată o mică probă de țesut pentru examinare microscopică. Investigația ajută la confirmarea diagnosticului și la excluderea altor afecțiuni cu aspect asemănător.

Manifestarea caracteristică este reprezentată de striațiile Wickham: linii albe, fine, cu aspect de rețea. Pot apărea și plăci albe, zone roșii și subțiate, ulcerații sau leziuni care afectează gingiile și le conferă un aspect roșu, sensibil.

Forma reticulară este frecvent lipsită de simptome. Formele atrofice, erozive sau ulcerative pot provoca arsură, usturime și durere, mai ales la consumul alimentelor condimentate, acide, fierbinți sau cu textură dură. Dacă sunt afectate gingiile, periajul poate deveni neplăcut și pot apărea sângerări.

Lichenul plan poate afecta uneori și pielea, unghiile, scalpul sau alte mucoase. Prezența unor manifestări în afara cavității orale trebuie comunicată medicului pentru stabilirea evaluărilor suplimentare necesare.

Cauza exactă nu este cunoscută. Afecțiunea este considerată imun-mediată: anumite celule ale sistemului imunitar atacă celulele mucoasei orale și mențin inflamația. Nu există însă un singur factor declanșator identificat în toate cazurile.

Predispoziția genetică ar putea contribui la apariția bolii, dar lichenul plan oral nu este considerat o afecțiune transmisă direct de la părinți la copii. Factorii de mediu, unele medicamente, produsele de igienă și anumite materiale dentare pot produce reacții lichenoide asemănătoare clinic, fără a reprezenta neapărat un lichen plan oral propriu-zis. Diferențierea trebuie făcută de medic.

Ce poate agrava lichenul plan

Simptomele pot deveni mai intense în contact cu alimente acide, picante, foarte fierbinți sau crocante. Fumatul, alcoolul, igiena orală deficitară, placa bacteriană și traumatismele produse de margini dentare sau lucrări protetice neadaptate pot întreține iritația.

Stresul este raportat de unii pacienți în asociere cu episoadele de acutizare, fără să fie considerat cauza directă a bolii. Identificarea factorilor personali care accentuează simptomele poate ajuta la controlul acestora. 

Lichenul plan oral poate avea formă reticulară, papulară, în plăci, atrofică, erozivă sau buloasă. Forma reticulară prezintă striații albe și este frecvent asimptomatică. Formele atrofică și erozivă produc zone roșii, ulcerații și un disconfort mai pronunțat, iar forma buloasă, mai rară, se manifestă prin vezicule.

Aspectul leziunilor nu este suficient pentru autodiagnostic. Mai multe afecțiuni orale pot semăna cu lichenul plan, dar au cauze, evoluții și tratamente diferite.

Leziunile asimptomatice pot să nu necesite tratament medicamentos, ci doar monitorizare. Pentru formele dureroase, corticosteroizii topici reprezintă frecvent prima opțiune terapeutică. Aceștia pot fi prescriși sub formă de gel, unguent, spray sau soluție pentru clătirea gurii, în funcție de localizarea și severitatea leziunilor.

În cazurile extinse sau rezistente la tratamentul local, medicul poate lua în considerare alte medicamente antiinflamatoare ori imunomodulatoare, inclusiv tratamente sistemice. Alegerea se face individual, deoarece aceste medicamente pot avea efecte adverse și pot necesita monitorizare. Tratamentul urmărește controlarea inflamației și reducerea simptomelor, nu promite vindecarea definitivă.

Cum se poate trata lichenul plan acasă

Îngrijirea la domiciliu completează tratamentul recomandat de medic. Este indicată folosirea unei periuțe moi, a unei paste de dinți cu gust discret și menținerea atentă a igienei orale. Alimentele care provoacă usturime, precum cele acide, condimentate, foarte fierbinți sau dure, pot fi limitate în perioadele simptomatice.

Nu utiliza un gel pentru lichen plan oral sau medicamente cu corticosteroizi fără recomandare medicală. Leziunile albe ori ulcerative pot avea cauze diferite, iar tratamentul nepotrivit poate întârzia stabilirea diagnosticului corect.

Deoarece cauza exactă nu este cunoscută, lichenul plan oral nu poate fi prevenit în mod cert. Pot fi însă reduse iritația și intensitatea episoadelor printr-o igienă orală corectă, evitarea tutunului și a consumului excesiv de alcool, tratarea problemelor dentare și limitarea alimentelor care agravează simptomele.

Controalele periodice permit monitorizarea leziunilor. O ulcerație care nu se vindecă, o zonă care își schimbă aspectul, devine mai dură, sângerează sau provoacă durere persistentă trebuie evaluată fără amânare. Lichenul plan oral este considerat o afecțiune cu potențial de transformare malignă redus, dar real, motiv pentru care supravegherea medicală este necesară.

Diagnosticul precoce ajută la diferențierea lichenului plan oral de alte leziuni și la alegerea tratamentului potrivit. Consultația, biopsia atunci când este indicată și monitorizarea regulată sunt elementele centrale ale managementului pe termen lung.

Cercetările actuale urmăresc identificarea mai precisă a mecanismelor imunologice și dezvoltarea unor tratamente care să controleze mai eficient inflamația. Dacă observi leziuni persistente sau disconfort la nivelul mucoasei bucale, programează o consultație pentru evaluarea corectă a acestora.

Dacă observi leziuni persistente sau disconfort la nivelul mucoasei bucale, adresează-te medicului stomatolog pentru o evaluare inițială. Dacă există suspiciunea de lichen plan oral, acesta îți poate recomanda investigațiile necesare și consultul la medicul dermatolog sau ORL pentru stabilirea tratamentului. 

• American Academy of Oral Medicine (AAOM). Oral Lichen Planus. Actualizat în septembrie 2013. Accesat la 24 august 2026.
• University College London Hospitals NHS Foundation Trust. Lichen Planus. Actualizat la 28 mai 2026. Accesat la 24 august 2026.
• Manchanda Y, Rathi SK, Joshi A, Das S. Oral Lichen Planus: An Updated Review of Etiopathogenesis, Clinical Presentation, and Management. Indian Dermatology Online Journal. 2024;15(1):8–23. doi: 10.4103/idoj.idoj_652_22