Infecția implantului dentar (periimplantita): cauze și tratament modern cu GalvoSurge®

Implanturile dentare au revoluționat stomatologia modernă, oferind soluții eficiente pentru înlocuirea dinților pierduți și îmbunătățirea funcționalității și esteticii orale.

Avantajele oferite de implanturi sunt multiple și extrem de importante pentru sănătate dentară: stimulează osul, împiedică resorbția acestuia, mențin integritatea maxilarului și susțin conturul feței. Din acest motiv, succesul implantului reprezintă un deziderat pentru orice pacient, dar și pentru echipa medicală.

Există însă situații când apar probleme după tratamentul cu implant dentar. Infecția unui implant dentar (periimplantita) este una dintre afecțiunile posibile, iar în acest articol vom vorbi despre cauze, simptome și, mai ales, beneficiile tehnologiei GalvoSurge în salvarea unui implant dentar.

Periimplantita este o infecție care apare în jurul unui implant dentar și este cauzată, în principal, de acumularea plăcii bacteriene. Aceasta provoacă inflamația gingiei și, în timp, duce la pierderea osului care susține implantul.

Mai exact, pe măsură ce osul din jur se resoarbe, implantul își pierde stabilitatea. Dacă nu este tratată la timp, periimplantita poate evolua și poate duce, treptat, la pierderea implantului dentar.

Această afectiune poate avea câteva sau toate simptomele specifice: 

• roșeata și sensibilitatea gingiei din jurul implantului
• sângerare la periaj sau la palpare
• adâncime a pungilor crescută
• mobilitate
• supurație
•  durere

„Suprafața unui implant dentar, adesea ușor rugoasă, favorizează aderența biofilmului, cunoscut ca placă bacteriană. Din acest motiv, igiena orală după un tratament cu implant dentar este esențială. Mai mult, pentru că unele dintre simptomele periimplantitei pot semăna cu cele ale gingivitei, este importantă monitorizarea atentă a oricăror semne, pentru a preveni agravarea situației”, explică Dr. Maria Receanu, medic stomatolog în cadrul clinicilor DENT ESTET.

Periimplantita apare, în principal, ca urmare a reacției inflamatorii a țesuturilor din jurul implantului la placa bacteriană care se formează pe suprafața acestuia. 

Există, însă, o serie de factori de risc, astfel că este important să știm care sunt aceștia pentru a-i putea identifica și preveni apariția periimplantitei: 

Factori de risc comportamentali

• Fumatul: Considerat un factor de risc major, similar cu rolul său în dezvoltarea parodontitei.
• Igiena orală deficitară: Acumularea plăcii bacteriene din cauza unei igiene orale necorespunzătoare crește riscul aparitiei periimplantitei.

Factori de risc sistemici

• Diabetul zaharat: Poate afecta negativ vindecarea și crește susceptibilitatea la infecții.
• Osteoporoza: Pierderea densității osoase poate compromite stabilitatea implantului.
• Imunosupresia: Un sistem imunitar slăbit poate reduce capacitatea organismului de a combate infecțiile.

Factori locali și tehnici

• Calitatea și cantitatea osului: Osul de tip 1, bogat în corticală, poate afecta negativ angiogeneza și rata de regenerare a țesuturilor la interfață.
• Supraîncărcarea ocluzală: Forțele excesive asupra implantului pot duce la microfracturi și pierderea osoasă periimplantară.
• Caracteristicile implantului: Implanturile cu suprafețe aspre pot favoriza acumularea de biofilm bacterian, crescând riscul de infecție.

Alți factori

• Antecedente de parodontită: Pacienții cu istoric de boli parodontale au un risc crescut de periimplantită.
• Calitatea țesutului moale: Un fenotip parodontal subțire poate afecta stabilitatea pe termen lung a țesuturilor periimplantare.

Periimplantita nu apare brusc și, de multe ori, evoluează fără durere intensă în fazele inițiale. De aceea, este nevoie de atenție la anumite reacții după implant dentar care nu sunt normale și care pot indica debutul unei infecții.

Inflamația si retracția gingivală

Un prim semn este inflamația gingiei din jurul implantului. Gingia poate deveni roșie, umflată și sensibilă, iar în timp poate apărea retracția gingivală, ceea ce face ca o porțiune mai mare din implant să devină vizibilă. Acest lucru poate indica pierdere osoasă în jurul implantului.

Sângerarea gingiei din jurul implantului

Sângerarea la periaj sau la masticație, durerea locală ori senzația de presiune în zona implantului pot semnala o posibilă infecție a implantului dentar.

Miros neplăcut sau gust persistent

Un astfel de simptom poate indica prezența bacteriilor sub gingie, chiar dacă igiena pare corectă.

Mobilitatea implantului

Acesta este cel mai îngrijorător simptom. Un implant corect osteointegrat nu trebuie să se miște. Chiar și o mobilitate discretă reprezintă un semnal de alarmă și necesită evaluare imediată de către medicul implantolog, pentru a preveni agravarea periimplantitei și pierderea implantului.

„Există tendința de a crede că, dacă implantul s-a integrat bine, problema este definitiv rezolvată. Adevărul este ca implanturile trebuie îngrijite la fel ca dinții naturali. Asta înseamnă că este nevoie de o igienă orală riguroasă, dar și de vizite periodice la medicul stomatolog. Periimplantita poate evolua discret, fără durere evidentă, motiv pentru care controalele regulate sunt esențiale. Atunci când este depistată devreme, această afecțiune poate fi tratată eficient, inclusiv cu ajutorul tehnologiei GalvoSurge®”, explică Dr. Alexandru Georgescu, Director Medical DENT ESTET.

Atunci când infecția afectează osul din jurul implantului, este esențial un tratament rapid care să elimine cauza, biofilmul bacterian, fără a deteriora suprafața implantului. Tehnologia GalvoSurge®, disponibilă în cadrul clinicilor DENT ESTET, reprezintă o soluție modernă și eficientă pentru salvarea implantului dentar.

GalvoSurge® este un sistem dezvoltat de Straumann® care utilizează un mecanism electrochimic inovator pentru a curăța și decontamina în profunzime suprafața implantului. Procedura durează aproximativ 2 minute și acționează delicat, îndepărtând biofilmul bacterian inclusiv din microstructurile titanului, fără a zgâria sau altera implantul.

Spre deosebire de metodele clasice mecanice sau cu laser, care pot afecta suprafața implantului, GalvoSurge® permite o curățare completă și controlată.

Acest tratament este indicat în cazurile de periimplantită moderată sau avansată, mai ales atunci când există pierdere osoasă în jurul implantului sau când metodele convenționale nu au avut rezultatele dorite.

Rezultatele așteptate includ scăderea semnificativă a inflamației, reducerea riscului de recidivă și creșterea șanselor de menținere a implantului pe termen lung. Atunci când intervenția este realizată la timp și completată de o igienă orală corectă și controale regulate, tratamentul cu GalvoSurge® poate face diferența între pierderea și salvarea implantului dentar. 

Prevenția este esențială pentru a reduce riscurile implantului dentar și pentru a evita complicații precum periimplantita. Deși rata de succes a implanturilor este foarte ridicată, menținerea sănătății pe termen lung depinde atât de pacient, cât și de modul în care este planificat și realizat tratamentul.

Periimplantita poate fi prevenita prin:

• educarea pacientului cu privire la importanța vizitelor regulate la medical stomatolog
• igiena orală riguroasă: periaj de două ori pe zi si folosirea mijloacelor auxiliare (dus bucal, periuțe interdentare, ața dentară)
• îmbunatățirea controlului glicemic la persoanele care suferă de diabet zaharat
• renunțarea la fumat (inclusiv țigări electronice)
• reducerea bruxismului si/sau a obiceiurilor parafuncționale
• terapia parodontală pentru eliminarea inflamației gingivale și obținerea stabilității parodontale
• alegerea corectă a tipului de implant și planificarea digitală a intervenției. Utilizarea unor sisteme premium și a tehnologiilor moderne de ghidare digitală contribuie la o poziționare precisă și la o integrare optimă în os.

Înțelegerea corectă a riscurilor care pot apărea după implantul dentar și respectarea recomandărilor medicale contribuie semnificativ la menținerea implantului funcțional și stabil pe termen lung.
 

1. M. Augthun 1, J. Tinschert, A. Huber - In vitro studies on the effect of cleaning methods on different implant surfaces, Journal of Periodontology, 1998
2. E.S. Karring , A. Stavropoulos, B. Ellegaard, T. Karring - Treatment of peri-implantitis by the Vector system, Clinical Oral Implants Research, 2005