Protocol Ortodontic de Urgenta in contextul Covid-19

• Informațiile din prezentul protocol ortodontic sunt informative, pacientul având obligația de a discuta cu medicul ortodont pentru a fi îndrumat către acțiunile corecte de urmat. Sub nicio formă pacienții purtători de aparat dentar nu ar trebui să acționeze fără supravegherea medicului specialist în Ortodonție;
• În contextul Covid-19, vă rugăm să respectați cu strictețe recomandările de igienă personală ale autorităților, mai ales fiind cunoscut faptul că Virusul SARS-COV-2 rămâne pe suprafețe, dispozitive etc;
• Obiectele contondente de tipul cutterelor, unghierelor sau pensetelor pot crea leziuni serioase dacă nu sunt corect manipulate și pot reprezenta o sursă de îmbolnăvire dacă nu sunt suficient sau corect dezinfectate;
• DENT ESTET nu încurajează și nu susține demersuri care ar putea pune în pericol sănătatea pacienților.

În lumina celor mai recente dovezi cu privire la răspândirea Covid-19, pentru a preveni transmiterea bolii, am creat un protocol ortodontic de urgență pentru a face față tuturor problemelor ortodontice la domiciliu, cu excepția unor situații ce nu pot fi rezolvate acasă.

Majoritatea aparatelor ortodontice pot fi lăsate pe loc timp de câteva luni, fără a dăuna pacientului dacă acesta continuă cu instrucțiunile obișnuite de îngrijire:

• O igienă orală strictă - periaj de 3 ori pe zi cu periuța de dinți standard, urmată de utilizarea periuței interdentare. Ca adjuvant, se folosește apa de gură, o dată pe zi.
• Dietă cu un conținut scăzut de zahăr. Dacă este posibil, evitați toate gustările pe baza de zaharuri și băuturi cu ZAHĂR ADĂUGAT. Băuturile acidulate trebuie evitate, în special.
• Evitați produsele alimentare lipicioase și dure, care ar putea rupe sârma arcului sau ar putea desprinde bracketul de pe dinte.

Pacienții pot suna în săptămânile următoare cu durere sau diverse alte probleme legate de aparatele dentare. În prezent, cel mai bun sfat este să evitați toate procedurile stomatologice, cu excepția urgențelor, pentru a limita răspândirea bolii la nivelul comunității.

În cazul în care un pacient are o urgență ortodontică, următorul protocol a fost creat pentru a ajuta tratarea pacientului și pentru a păstra, totodată, în siguranță pacientul și membrii personalului.

La primirea unui apel telefonic, ar fi bine să aveți un membru al echipei specialist în ortodonție care să discute cu pacientul sau părintele (fie imediat, fie la un moment convenit ulterior) pentru a identifica problema și a stabili dacă o vizită la cabinet este esențială:

1. Vă doare?
2. Care este problema?
3. Identificați dacă este ceva de care pacientul se poate ocupa acasă.
4. Verificați dacă are o problemă acută legată de aparatul ortodontic care îi afectează stilul de viață.

Următoarele informații trebuie obligatoriu obținute:

5. Un rezumat al problemei;
6. Orice probleme medicale care pot avea impact asupra luării deciziilor;
7. Fotografii care să exemplifice situația realizate cu un smartphone după indicațiile medicului și trimise echipei medicale.

Odată ce informațiile au fost primite:

8. Dacă este posibil, ar trebui să se acorde sfaturi la telefon (+/- apelare video);
9. Aranjamente făcute pentru a vedea pacienții acolo unde este necesar (a se vedea mai jos situațiile care necesită întâlnirea cu pacientul).

Probleme și soluții comune de „urgență”:

Dacă sunteți un pacient în tratament ortodontic urmați sfaturile cuprinse aici dar VĂ RUGĂM, dacă este posibil, contactați-vă mai întâi medicul ortodont pentru a vă asigura că efectuați procedurile în siguranță și înțelegeți perfect toate aspectele legate de aparatul dentar purtat.

Dacă sunteți un medic stomatolog, vă rugăm să luați în considerare aceste ghiduri pentru siguranța dvs. și a pacientului:

• Este recomandată utilizarea unui echipament PPE complet (vezi linkul - aici);
• Pacienții vin la ora exactă a programării;
• Pacienții nu trebuie să aducă alți membri ai familiei;
• Pacienții trebuie să aștepte în afara clinicii până la începerea programării lor;
• Pacienții trebuie să părăsească unitatea imediat după procedură;
• Unitățile trebuie să lase timp suficient între programările de urgență pentru a se realiza dezinfecția cabinetului și eliminarea deșeurilor;
• Pacienții trebuie să se spele pe mâini sau și să folosească dezinfectatul care le este pus la dispoziție.

1. Arcul (fir de sârmă) aparatului desprins:

• Sfaturi la domiciliu:
  • Dacă este un fir subțire, pacientul sau un membru al familiei ar putea să folosească penseta pentru a reintroduce sârma în tubușor sau o pensetă și o unghieră/foarfece pentru a scurta capătul lung;
  • Este posibil ca un fir de sârmă subțire să aibă dimensiunea corectă, dar s-ar putea să se rotească în jurul arcadei dentare, astfel încât să fie scurt pe o parte și lung pe cealaltă. Folosind penseta, un creion cu o gumă de șters la capăt sau o linguriță, poate fi posibil să împingeți firul înapoi, astfel ambele capete vor fi scurte și nu vor provoca răni;
  • Dacă sârma este foarte groasă și rigidă (discutați cu medicul ortodont), este posibil să nu fie posibilă tăierea sârmei cu instrumente casnice. In cazul acesta, poate fi necesar să acoperiți sârma pentru a nu fi ascuțita. Ceara ortodontica poate fi trimisă de la cabinet sau se poate cumpăra online. În caz contrar, folosirea unei bucăți de ceară de la brânză tare (baby-bell, cheddar) sau chiar gumă de mestecat poate ajuta.
• În cadrul clinicii:
  • Ajustați arcul cât mai simplu.

2. Retainere colate rupte

• Sfaturi la domiciliu:
  • Împingeți cablul înapoi spre dinte cât mai mult posibil. (Degete sau pensetă);
  • Acoperiți cu ce aveți disponibil (ceară orto, ceară de brânză, gumă de mestecat);
  • Tăiați sârmele dezlipite folosind pensete și unghiera/foarfece;
  • Trageți ușor de sarma pentru a îndepărta întregul dispozitiv de contentie;
  • Sfătuiți utilizarea preponderent a contențiilor mobile, precum gutierele, dacă pacientul are.
• În cadrul clinicii:
  • Tăiați firul;
  • Îndepărtați firul;
  • Sfătuiți utilizarea preponderent a contențiilor mobile, precum gutierele, dacă pacientul are.

3. Retainere pierdute:

• Sfaturi la domiciliu:
  • Contactați medicul ortodont - este posibil sa existe in clinica modelele dvs. finale și să vă poată face un nou retainer pe care sa vi-l trimită;
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați clinica, nu este o urgență.

4. Lanțuri de tracțiune a unor dinti inclusi/ectopici: 

• Sfaturi la domiciliu:
  • Dacă lanțul de tracțiune a fost plasat recent, nu este fixat si prezinta un pericol este bine să fie tăiat scurt. Aurul este un metal moale și poate fi posibil să tăiați lanțul folosind niște foarfece de unghii sau unghiera. Întotdeauna țineți capătul liber cu o pensetă. Dacă este posibil, lăsați cel puțin 5 zale, astfel încât să poată fi folosite ulterior de medicul ortodont;
  • Dacă aveți fire de sutură neresorbabile, discutați cu medicul dvs. ortodont despre fezabilitatea înlăturării acasă cu ajutorul foarfecelor de unghii pentru a preveni o infecție minoră a gingiei.
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.

5. Îngrijire post-operatorie în urma intervențiilor chirurgicale ortognate: 

• Sfaturi la domiciliu:
  • Discutați cu echipa locală a spitalului dvs. despre problemele specifice pentru cele mai bune sfaturi;
  • Consultați yourjawsrugery.com pentru sfaturi generale post operator;
  • Opriți sau reduceți utilizarea elasticelor post-chirurgical, după cum vă recomandă medicul ortodont.
• În cadrul clinicii:
  • Asigurați-vă că pacientul nu are o infecție acută/tumefactie/plagă infectată;
  • Opriți sau reduceți utilizarea elasticelor după cum considerați de cuviință;
  • Asigurați-vă pacientul cu privire la continuitatea tratamentului la următoarea vizită;
  • Nu activați aparatul ortodontic pentru a induce o mișcare a dinților.

6. Terapie ortodontica cu alignere (ex. Invisalign®)

• Sfaturi la domiciliu:
  • Dacă alignerul (gutiera) dvs. este în stare bună, continuați să îl purtați cât mai mult posibil;
  • Dacă gutiera dvs. curentă este ruptă sau nu se potrivește, reveniți la gutiera anterioară;
  • Dacă nu este posibilă niciuna dintre acestea, sunați medicul ortodont pentru recomandări (poate fi posibil să va facă un aligner potrivit și să vi-l trimită).
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.

7. Bracket desprins:

Acest lucru nu este o urgență decât dacă provoacă traume la țesuturile moi.

• Sfaturi la domiciliu:
  • Poate fi posibil ca medicul dvs. să vă ghideze cum să scoateți bracketul din sârmă prin intermediul videoconferinței, dacă acesta produce traume;
  • Poate fi posibil să nu interveniți dacă nu provoacă probleme în prezent. Sunați-vă medicul ortodont pentru sfaturi.
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.

8. Elastice

• Sfaturi la domiciliu:
  • Dacă rămâneți fără elastice, medicul ortodont vi le poate trimite prin intermediul curierului.
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.

9. Inel ortodontic desprins (decimentat):

• Sfaturi la domiciliu:
  • Dacă inelul este decimentat, medicul dvs. vă poate ajuta să îndepărtați inelul și să tăiați sârma în funcție de stadiul de tratament;
  • De asemenea, medicul ortodont vă poate recomanda să lăsați inelul pe loc. Dacă se întâmplă acest lucru, vă rugăm să vă asigurați că respectați o igienă orală bună și o dietă cu conținut scăzut de zahăr pentru a preveni leziunile carioase sub inel și în jurul dintelui.
• În cadrul clinicii:
  • Îndepărtați inelul și tăiați excesul de sârmă distal de ultimul dinte.

10. Quad – helixuri decimentate, disjunctoare, arcuri palatinale +/- dispozitive Nance

• Sfaturi la domiciliu:
  • Discutați cu medicul dvs. ortodont despre problema particulară pe care o aveți ca să vă poată sfătui în consecință;
  • Împingeți inelul înapoi pe dinte dacă se poate și asigurați-vă că respectați o igienă orală bună și o dietă scăzută de zahăr pentru a preveni apariția cariilor sub bandă și în jurul dintelui.
• În cadrul clinicii:
  • Îndepărtați dispozitivul.

11. Aparate mobilizabile/mobile/funcționale

• Sfaturi la domiciliu:
  • Verificați confortul și retenția;
  • Dacă nu sunteți sigur cât mai trebuie să purtați aparatul, discutați cu medicul ortodont;
  • În cazul în care aparatul este fracturat sau defect, nu purtați aparatul.
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.

12. Separatoare

• Sfaturi la domiciliu:
  • Acestea trebuie îndepărtate cât mai curând. Încercați să îndepărtați cu capătul unui ac de siguranță, o agrafa mica pentru hartie sau o scobitoare.
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.

13. Modul(e) pierdut(e)

• Sfaturi la domiciliu:
  • Nicio acțiune necesară, încercați să solidarizați arcul în cazul în care modulul a fost pierdut cu ceară dentară, ceară de brânză sau gumă de mestecat.
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.

14. Dispozitive de ancorare temporară TADS

• Sfaturi la domiciliu:
  • Medicul ortodont vă poate ajuta cu sfaturi pentru îndepărtarea dispozitivului sau a lanțului elastic care mișcă dinții.
• În cadrul clinicii:
  • Eliminarea elasticului.

15. Headgear

• Sfaturi la domiciliu:
  • Opriți purtarea dispozitivului.
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.

16. Arc deschis Coil Spring

• Sfaturi la domiciliu:
  • Nu este necesar tratament.
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.

17. Catena fracturată/uzată

• Sfaturi la domiciliu:
  • Nu este necesar un tratament - majoritatea catenelor se vor uza în 4-6 săptămâni și vor deveni pasive;
  • Dacă este necesar, scoateți catena cu o penseta;
  • Tăiați capătul catenei cât mai scurt pentru a îmbunătăți confortul.
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.

18. Capăt expus al unei ligaturi de sârmă - ligatura lungă sau ligatura scurtă.

• Sfaturi la domiciliu:
  • Reintroduceți capătul ascuțit sub bracket/arc cu ajutorul unei lingurițe sau a unei pensete;
  • Îndepărtați ligatura dacă este ruptă cu penseta, dacă este posibil;
  • Tăiați capătul cât mai scurt pentru a îmbunătăți confortul cu unghiera sau foarfece;
  • Acoperiți capătul ascuțit cu ceară ortodontica, ceară de brânză, gumă de mestecat pentru confort.
• În cadrul clinicii:
  • Nu vizitați unitatea.