Anestezia dentară

Anestezia dentară este utilizată pentru controlul durerii în timpul mai multor tratamente stomatologice, de la tratarea cariilor și tratamente de canal până la implantologie și chirurgie dentară. Tipul de anestezie este ales în funcție de procedură, durata intervenției și istoricul medical al pacientului. În continuare explicam tipurile de anestezie, cât durează efectul, ce reacții pot apărea și ce trebuie urmărit după tratament.

La nivel general, există două mari tipuri de anestezii dentare: locală și generală. Alegerea tipului potrivit de anestezie depinde de mai mulți factori:

• Procedura pe care o va efectua medicul dentist;
• Gradul de dificultate al acesteia (tratarea unei carii, implant etc.);
• Perioada de timp de care are nevoie medicul pentru a efectua procedurile;
• Percepția pacientului privind injecțiile;
• Istoricul medical al pacientului (medicamente administrate, eventuale alergii etc.).

Toți acești factori sunt importanți, deoarece, ca orice procedură medicală, anestezia dentară poate avea efecte secundare și contraindicații. Iată mai jos care sunt tipurile de anestezie dentară.

Anestezie dentară locală

O anestezie dentară locală este utilizată în mod obișnuit atunci când se fac obturații (plombe dentare), pentru tratarea bolilor gingiilor sau pentru tratamentele cu coroane dentare. Acest tip de anestezic stomatologic oprește temporar și reversibil excitabilitatea fibrelor nervoase, inhibând durerea. Pentru aceasta se folosesc produse care conțin un anestezic, de exemplu, lidocaina, care poate fi combinat sau nu cu adrenalină. Aceasta din urmă are efect vasoconstrictor, respectiv reduce sângerarea și previne difuzarea substanței anestezice în regiunile învecinate.

Anestezia de acest tip este relativ lipsită de riscuri: medicii stomatologi sunt instruiți să administreze anestezicul în anumite părți ale gurii în funcție de procedura pe care o vor efectua. După 10-15 minute, medicul poate începe tratamentul vizat.

Anestezia locală este utilizată frecvent în tratamentul cariilor, în tratamentele endodontice și în anumite intervenții de chirurgie dentară.

Anestezia dentară digitală

Anestezia dentară locală poate fi administrată și cu ajutorul unor sisteme digitale. Acestea folosesc aceleași substanțe anestezice ca seringa convențională, dar controlează electronic sau computerizat viteza și presiunea injectării. Administrarea lentă și constantă poate reduce disconfortul, atât la adulți, cât și la copii.

Sistemul Wand STA

Wand STA include o unitate de comandă computerizată și o piesă de mână subțire, asemănătoare unui stilou. Sistemul controlează presiunea și viteza de administrare, astfel încât anestezicul să fie eliberat progresiv în țesuturi.

Forma piesei de mână și administrarea controlată pot face injecția mai ușor de acceptat de către pacienții cu teamă de ace. Sistemul poate fi utilizat pentru mai multe tehnici de anestezie locală, în funcție de tratamentul efectuat.

Pentru anumite proceduri, tehnica STA – Single Tooth Anesthesia – permite anestezierea unui singur dinte și a țesuturilor din apropiere. Astfel, poate fi redusă amorțeala extinsă a buzei, obrazului sau limbii.

Dentapen

Dentapen este un injector electronic compact, în care toate funcțiile sunt integrate în piesa de mână. Spre deosebire de Wand STA, nu necesită o unitate externă, cabluri sau pedală de comandă.

Dispozitivul administrează anestezicul lent și constant, la viteza selectată de medic. Poate fi ținut ca o seringă clasică sau ca un stilou și permite realizarea mai multor tehnici de anestezie locală.

Forma compactă poate fi mai puțin intimidantă pentru pacient, iar administrarea controlată îi oferă medicului mai multă precizie în timpul injectării.

Gel și spray anestezic dentar: ce rol au?

Gelul anestezic dentar este un anestezic topic aplicat direct pe gingie sau pe mucoasa orală pentru a reduce temporar sensibilitatea la suprafața țesutului. Este utilizat frecvent înaintea administrării anesteziei locale injectabile, deoarece poate diminua disconfortul produs de introducerea acului. Din acest motiv, gelul anestezic dentar poate fi util mai ales în cazul copiilor și al pacienților care au teamă de injecții. Spray-ul anestezic dentar are, de asemenea, rolul de a produce o amorțire superficială a mucoasei.

Anestezicul topic se aplică direct pe zona care urmează să fie tratată și își face efectul într-un timp scurt. Acțiunea sa este limitată la suprafața țesuturilor, astfel că gelul sau spray-ul anestezic nu înlocuiește anestezia dentară injectabilă atunci când procedura implică structuri mai profunde.

În funcție de tratament și de particularitățile pacientului, medicul poate utiliza:

• gel anestezic dentar, aplicat controlat pe o zonă precisă a mucoasei;
• spray anestezic dentar, folosit pentru amorțirea superficială a unei suprafețe;
• spray criogenic, care reduce temporar sensibilitatea prin răcirea rapidă a zonei.

Medicul dentist stabilește produsul și cantitatea potrivite, în funcție de procedură, vârsta pacientului și istoricul său medical.

Anestezia osteocentrală

Numită și anestezia fara durere, acesta reprezintă o alternativă interesantă la cea clasică locală injectabilă. Cu un dispozitiv electronic se administrează anestezicul în osul spongios din jurul dintelui. Procedura este rapidă, nedureroasă și fără consecințe postoperatorii. Medicul nu trebuie să mai aștepte 10-15 minute pentru ca anestezicul să-și facă efectul ca în cazul celui clasic, iar pacientul nu va resimți senzația de amorțeală specifică după intervenție.

Care este diferența dintre sedare și anestezie?
 

Sedarea ajută pacientul să se relaxeze și reduce anxietatea, fără să elimine durerea. Anestezia locală blochează temporar durerea în zona tratată. Din acest motiv, în cazul procedurilor care pot provoca durere, sedarea este utilizată împreună cu anestezia locală.

Sedarea poate fi administrată prin inhalarea protoxidului de azot sau intravenos și are rolul de a reduce anxietatea și de a induce o stare de relaxare. Anestezia locală se administrează, de regulă, prin injectarea anestezicului în zona tratată și blochează temporar durerea. Sedarea nu înlocuiește anestezia locală, astfel că cele două pot fi utilizate împreună în timpul tratamentului stomatologic.

Ce sunt sedarea conștientă și analgosedarea?

Sedarea conștientă este utilizată pentru reducerea anxietății și creșterea confortului pacientului în timpul tratamentului stomatologic. În funcție de tehnica și nivelul de sedare utilizate, pacientul poate rămâne treaz, relaxat și capabil să răspundă la indicațiile medicului. Una dintre metodele utilizate în stomatologie este inhalosedarea cu protoxid de azot și oxigen.

Analgosedarea presupune administrarea controlată a unor medicamente cu efect sedativ și analgezic, cu scopul de a reduce anxietatea, disconfortul și percepția durerii. Nivelul de sedare și protocolul utilizat sunt stabilite în funcție de procedură și de starea de sănătate a pacientului.

Sedarea conștientă, analgosedarea și anestezia locală nu sunt sinonime. Anestezia locală acționează asupra unei anumite zone și blochează temporar transmiterea durerii, în timp ce sedarea acționează asupra stării de conștiență, anxietății și confortului pacientului. În funcție de tratament, metodele pot fi utilizate împreună.

Alegerea metodei potrivite se face după evaluarea pacientului, ținând cont de vârstă, istoricul medical, nivelul de anxietate și complexitatea intervenției.

Anestezia generală
 

În cazul intervențiilor chirurgicale majore, care pot dura mai multe ore, al pacienților cu dizabilități ori anumite boli, al copiilor mici, se poate decide realizarea de anestezie generală. De asemenea, acest tip de anestezic poate fi indicat în cazuri rare de alergie dovedită la anestezia locală.

Anestezia generală este efectuată de un medic specialist anestezist, într-o clinică sau spital, dar nu este neapărat nevoie ca pacientul să rămână internat peste noapte. După anestezia generală, pacientul își revine în aproximativ o oră, dar va avea nevoie de un însoțitor.

Anestezia dentară la copii are același obiectiv principal ca în cazul adulților: controlul durerii și realizarea tratamentului în condiții de confort. Tipul de anestezie și cantitatea administrată sunt stabilite de medic în funcție de vârsta și greutatea copilului, istoricul medical, tratamentul necesar și particularitățile fiecărui caz.

Înaintea anesteziei locale injectabile poate fi utilizat un gel anestezic dentar pentru amorțirea superficială a gingiei și reducerea disconfortului asociat introducerii acului. De asemenea, sistemele digitale de administrare a anestezicului pot controla viteza și presiunea injectării, contribuind la o experiență mai confortabilă.

Pentru copiii anxioși sau pentru situațiile în care cooperarea este dificilă, medicul poate evalua necesitatea unor metode suplimentare de gestionare a anxietății, inclusiv sedarea. Alegerea acesteia se face individual, după evaluarea stării de sănătate și a tratamentului necesar.

După anestezia locală, părinții trebuie să supravegheze copilul până la dispariția amorțelii. Buza, obrazul sau limba pot fi mușcate accidental cât timp sensibilitatea este redusă, de aceea este important ca cel mic să evite mestecarea și manipularea zonei anesteziate până la revenirea completă a sensibilității.

Efectul unei anestezii dentare locale durează, de regulă, aproximativ 2-4 ore, însă intervalul poate varia de la un pacient la altul. Durata depinde de substanța anestezică utilizată, doză, prezența unui vasoconstrictor precum adrenalina, zona în care a fost administrată anestezia și tipul procedurii stomatologice.

Dacă te întrebi cât durează o anestezie dentară, este important să faci diferența între durata necesară pentru controlul durerii în timpul tratamentului și amorțeala resimțită ulterior la nivelul buzei, obrazului sau limbii. Senzația de amorțeală poate persista și după finalizarea intervenției și dispare treptat, pe măsură ce efectul anestezicului se reduce.

Până la revenirea completă a sensibilității, evită să mesteci pe partea anesteziată și să consumi alimente sau băuturi foarte fierbinți, pentru a preveni mușcarea sau traumatizarea accidentală a buzei, obrazului ori limbii.

Ce faci dacă anestezia dentară nu mai trece?

Durata poate varia. Dacă amorțeala persistă neobișnuit de mult, se agravează sau apar alte simptome, pacientul trebuie să contacteze medicul pentru evaluare.

Efectele secundare ale anesteziei dentare sunt, în general, ușoare și temporare. Manifestările pot varia în funcție de tipul anestezicului, doza administrată, prezența adrenalinei, procedura realizată și starea generală a pacientului.

Printre cele mai frecvente efecte secundare și reacții adverse se numără:

• Amorțeala temporară – poate afecta buza, obrazul sau limba și dispare, de regulă, în câteva ore. Până la revenirea sensibilității, este recomandată evitarea mestecării pentru a preveni mușcarea accidentală a țesuturilor.
• Sensibilitatea la locul injectării – zona în care a fost administrat anestezicul poate rămâne ușor sensibilă după tratament.
• Hematomul – poate apărea atunci când acul atinge un vas de sânge. Se manifestă printr-o mică vânătaie sau umflătură locală și se retrage, de obicei, treptat.
• Amețeala – poate fi asociată cu anxietatea, schimbarea rapidă a poziției, lipsa alimentației sau administrarea anumitor substanțe anestezice și sedative.
• Greața – apare mai frecvent după sedare sau anestezie generală și este, de regulă, temporară.
• Durerea de cap – poate apărea după anumite tipuri de sedare ori anestezie, dar în mod obișnuit este ușoară și se ameliorează în scurt timp.
• Furnicăturile – pot fi resimțite în zona anesteziată pe măsură ce efectul anestezicului dispare. Dacă persistă sau se accentuează, este recomandat să fie informat medicul dentist.

Reacții alergice la anestezia dentară

Reacțiile alergice la anestezia dentară sunt rare. Acestea pot fi provocate de substanța anestezică sau de alte componente ale soluției administrate. De aceea, înaintea tratamentului, pacientul trebuie să îi comunice medicului orice alergie cunoscută și eventualele reacții apărute la anestezii anterioare.

Semnele unei reacții alergice pot include:

• erupții cutanate sau mâncărime;
• umflarea feței, buzelor ori limbii;
• senzație de constricție la nivelul gâtului;
• respirație dificilă;
• amețeală severă sau pierderea stării de conștiență.

Dificultățile de respirație, umflarea rapidă a feței sau a limbii și pierderea stării de conștiență reprezintă urgențe medicale și necesită intervenție imediată.

Adrenalina, un hormon care este de obicei asociat cu anestezicele și utilizat în timpul tratamentelor pentru a le spori eficacitatea și a limita sângerarea, are ca efecte secundare tremor, reducerea glicemiei, tahicardie și hipertensiune arterială. Din aceste motive, pacientilor care sufera de diabet, hipertensiune sau de insuficiență coronariană li se recomandă anestezie dentară fără adrenalină.

Anestezia dentară nu este o procedură complicată, însă trebuie să ții seama de câteva recomandări înainte de a merge la medic:

• Evită consumarea produselor cu cofeină cu cel puțin 12 ore înainte de a ajunge la cabinet;
• Mănâncă înainte de a ți se face anestezia, pentru că nu vei putea consuma nimic câteva ore după;
• Ia-ți medicamentele obișnuite, dacă este cazul;
• Nu uita să menționezi medicului afecțiunile de care suferi;
• Relaxează-te și ai încredere în medicul tău.
   

Pregătirea pentru sedare

Starea de sănătate a pacientului trebuie să fie una bună înainte de sedare. La inhalosedare nu se consumă alimente sau băuturi cu o oră înainte de a face procedura, la sedarea profundă, nu se bea și nu se mănâncă nimic cu trei ore înainte. În caz contrar, după intervenția medicului stomatolog, pot apărea stări de greață sau de vomă.

Starea de rău după anestezia dentară poate apărea imediat după administrarea anestezicului sau în primele ore după tratament. Aceasta poate fi influențată de substanța utilizată, de prezența adrenalinei, de anxietate, de lipsa alimentației înaintea procedurii sau de tipul de sedare administrat.

Cele mai multe manifestări sunt ușoare și trecătoare. Este însă important ca pacientul să poată diferenția reacțiile obișnuite de simptomele care necesită evaluare medicală:

Dacă starea de rău după anestezia dentară nu se ameliorează, se agravează sau apar dificultăți de respirație, umflarea feței, durere în piept, confuzie ori pierderea stării de conștiență, este necesară solicitarea imediată a ajutorului medical. Pentru simptomele persistente, pacientul trebuie să contacteze medicul dentist și să urmeze recomandările primite.

În pofida beneficiilor extraordinare ale anesteziei dentare, acest tip de substanțe are și contraindicații:

• Pacienți suferind de alergii la una sau mai multe substanțe din anestezic;
• Pacienți fără raționament sau cu care nu se poate coopera (copii mici și foarte mici, persoane cu handicap mintal etc.);
• Pacienți cu diverse anomalii, de exemplu o structură mai densă a osului care face ca anestezia să nu mai ajungă la nerv.

După anestezia dentară, este important să protejezi zona amorțită până la revenirea completă a sensibilității. Evită să muști buza, obrazul sau limba și nu consuma alimente ori băuturi foarte fierbinți, deoarece poți produce leziuni fără să simți durerea.

Respectă recomandările primite după tratament și contactează medicul dacă amorțeala persistă peste intervalul indicat, durerea se accentuează sau apar simptome neobișnuite.

După cât timp poți mânca după anestezia dentară?

În general, poți mânca după ce efectul anesteziei dentare a dispărut, de obicei în aproximativ două-patru ore. Durata diferă în funcție de substanța și tehnica utilizate, zona anesteziată și răspunsul individual al organismului.

Până la revenirea sensibilității, evită să mesteci, pentru a nu-ți mușca accidental obrazul, buza sau limba. Ulterior, alege alimente moi, la o temperatură moderată, și mestecă pe partea opusă zonei tratate, dacă medicul nu ți-a oferit alte indicații.

Evită alcoolul, mai ales după sedare sau dacă urmezi un tratament medicamentos. Fumatul poate încetini vindecarea, în special după extracții, implanturi sau alte intervenții chirurgicale. Respectă perioada de pauză recomandată de medic.

În concluzie, există mai multe tipuri de anestezii dentare, fiecare cu propriile caracteristici, avantaje, dezavantaje și contraindicații. Medicul dentist este cel mai în măsură să ofere recomandări în acest sens, pentru ca tratamentul stomatologic să se desfășoare în condiții optime. Pentru a beneficia de îngrijire adecvată și pentru o bună sănătate orală, asigură-te că mergi la dentist pentru un control cel puțin o dată pe an.