Caria de biberon (caria precoce a copilăriei ) - Cauze, prevenție, soluții de tratament

Caria precoce a copilăriei, cunoscută mai ales sub denumirea de „caria de biberon”, reprezintă o afecțiune frecventă la în rândul copiilor, putând apărea de la vârste foarte fragede, de doar câteva luni. Ignorată, această afecțiune poate avea consecințe asupra sănătății orale și generale. De la primele pete albe pe smalț până la cariile avansate, înțelegerea modului în care se dezvoltă cariile de biberon, precum și a factorilor de risc specifici, este esențială. Acest articol detaliază cauzele, simptomele timpurii și soluțiile eficiente pentru a proteja zâmbetul copiilor pe termen lung. 

Cariile de biberon (Early Childhood Caries - ECC) este o formă severă, agresivă, de carie dentară care afectează bebelușii și copiii până în 5 ani. Potrivit specialiștilor, cariile de biberon reprezintă orice semn de carie pe suprafața dentară la un copil mai mic de 3 ani, iar de la 3 la 5 ani, una sau mai multe cavități dentare sau dinți lipsă din cauza cariilor dentare.

În trecut se credea că sunt afectati doar copiii care folosesc biberonul pe timpul nopții, dar studiile arată că etiologia este mult mai complexă. Caria de biberon afectează, în special, cei patru incisivi superiori primari, în timp ce incisivii inferiori rămân sănătoși. Ceilalți dinți pot fi afectați, dar într-o măsură mai mică.  

Petele albe de demineralizare pe incisivi superiori primari sunt primele semne ale cariei de biberon, care pot fi trecute cu vederea de către părinți. Petele albe progresează treptat spre cavități, sub forma unor pete maronii sau negre. În contrast, incisivii inferiori pot fi neafectați sau cu carii ușoare. În cazurile severe, coroanele incisivilor superiori pot fi distruse, lăsând în urmă doar rădăcinile. Copiii cu carii de biberon se confruntă, de obicei, cu durere și dificultăți la mestecat.  

Factori de risc pentru cariile de biberon includ:

• Igiena orală deficitară a bebelușului.
• Utilizarea prelungită a biberonului cu lichide care conțin zaharuri, la culcare sau pe timpul nopții fără a igieniza cavitatea orală după.
• Alăptatul la sân prelungit, pe timp de noapte, fără igienizarea dinților după, mai ales după vârsta de un an.
• Consumul frecvent de sucuri, băuturi îndulcite sau lapte între mese.
• Transmiterea bacteriilor de la adulți la copil.

De ce apar frecvent la sugari și copii mici

Cariile precoce ale copilăriei apar din mai multe motive, iar factorii genetici sunt ultimii pe listă. Adevărata problemă stă în obiceiurile zilnice de hrănire și igienă.

La bebeluși, cavitatea orală este un mediu fragil, deoarece flora bacteriană este în curs de dezvoltare, iar sistemul de apărare al organismului este încă imatur. Când adăugăm la asta o alimentație bogată în dulciuri, mai ales din biberon, condițiile devin perfecte pentru apariția cariei.

De multe ori, părinții tind să dea vina pe moștenirea genetică pentru apariția cariilor. Totuși, cercetările arată clar că principalii vinovați sunt, de fapt, dieta nesănătoasă și igiena orală deficitară. Caria precoce este, în esență, rezultatul acțiunii combinate a microorganismelor din gură, a consumului de carbohidrați (zaharuri) și a smalțului dentar încă fragil.

Majoritatea studiilor au demonstrat o legătură directă între caria de biberon și obiceiul de a-l lăsa pe copil să doarmă cu biberonul plin cu lapte, suc sau alte lichide dulci. Zahărul rămâne pe dinți toată noaptea, hrănind bacteriile care cauzează carii. Părinții au un rol crucial în modelarea dietei copiilor, de la trecerea de la hrana lichidă la cea solidă, până la stabilirea preferințelor. Copiii au tendința de a imita comportamentul părinților, așa că un exemplu bun de igienă orală este la fel de important ca o dietă echilibrată. 

Biberonul cu lapte/ceai îndulcit seara sau noaptea

Principala cauză a apariției cariei de biberon (caria galopantă) este expunerea prelungită a dinților de lapte la lichide care conțin zahăr, precum laptele (matern sau formulă). Acest lucru se întâmplă adesea când bebelușii dorm cu biberonul în gură (care conține lapte, formulă, sucuri sau alte băuturi îndulcite) sau când sunt alăptați la sân pe o perioadă foarte lungă, pe timpul nopții, fără igienă orală ulterioară.  

Zaharurile din lichide fermentează sub acțiunea bacteriilor din gură, producând acizi care atacă smalțul dentar. Putem spune, deci, că demineralizarea dinților poate fi un prim semn al cariei de biberon.  

Expunerea prelungită a dinților la zahăr

Alimentația bogată în dulciuri, sucuri, ceaiuri îndulcite și chiar anumite alimente pentru bebeluși (care conțin zaharuri ascunse) reprezintă o amenințare pentru dinți. În lipsa curățării dinților, după astfel de mese sau gustări, zaharul va reprezinta “hrană” pentru bacteriile din cavitatea orală.

Lipsa igienei după alăptare sau biberon

După fiecare masă, chiar și după alăptare, zaharurile rămân pe suprafața dinților și creează un mediu ideal pentru înmulțirea bacteriilor. Dacă nu sunt curățate, aceste depuneri duc la apariția plăcii bacteriene și, în timp, a cariilor. Este esențial ca părinții să șteargă gingiile și primii dințișori ai bebelușului cu o compresă sterilă sau o periuță specială pentru bebeluși, pentru a elimina reziduurile alimentare. 

Identificarea timpurie a cariilor de biberon este crucială pentru a preveni evoluția rapidă a acestora și complicațiile asociate. Părinții pot fi atenți la următoarele semne:

• Pete albe, mate, pe suprafața dinților: Acestea sunt primele semne de apariție a cariilor dentare, stadiul de demineralizare indicând pierderea de minerale din smalț. Sunt cel mai adesea vizibile pe dinții frontali superiori.
• Pete maronii sau negre: Apariția acestora indică o evoluție a procesului carios în smalț.  
• Formarea de cavități: Fără intervenția medicului stomatolog pediatru în primele etape și fără implicarea părinților în realizarea igienizării corecte a cavității orale, caria de biberon avansează rapid și apar cavități (găuri) pe suprafața dinților.
• Apariția sensibilității și durerii: Când cariile devin profunde afectează pulpa dentară (nervul), iar copilul poate deveni iritabil, refuză să mănânce anumite alimente (în special cele reci, calde sau dulci), dinții se pot fractura ducând la apariția abceselor dentare, dar și a inflamațiilor gingivale.  
• Probleme funcționale și estetice: Prezența cariilor avansate și a infecțiilor poate duce la un dificultăți de alimentație, vorbire, în timp ce copiii mai mari pot fi deranjați de aspectul inestetic al dinților. 

Complicații ale cariilor de biberon

• Distrugerea precoce a dinților de lapte are efecte negative atât în ceea ce privește dentiția temporară, dar, uneori și asupra modului în care se dezvoltă dinții permanenți
• Abcesele netratate ale dinților de lapte pot afecta dezvoltarea smalțului dinților permanenți aflați în os, aceștia ieșind cu modificări de culoare, defecte de smalț sau chiar carii.
• Pierderea spațiului pe arcadă influențează erupția dinților permanenți.
• Probleme de masticație, vorbire și estetică. 

Prevenirea demineralizării și a cariilor de biberon este esențială pentru a menține sănătatea orală a copiilor și pentru a opri apariția cariilor. Părinții au un rol crucial în adoptarea unor măsuri protective.  

„Părinții pot adopta numeroase măsuri pentru a proteja smalțul dentar al copiilor, de la asigurarea igiene orale, mai ales după consumul de lapte în cazul bebelușilor, până la limitarea consumului de lichide sau alimente dulci. Un rol la fel de important dar și prin vizite regulate la stomatolog pentru fluorizări și sigilări dentare.”, spune Dr. Alexandra Nițu, medic stomatolog pediatru.

Măsurile preventive includ:

• Îndepărtarea biberonului cu lapte după ce copilul adoarme: Dacă bebelușul are nevoie de biberon pentru a adormi, umpleți-l doar cu apă.
• Curățarea dinților după fiecare masă și, în special, după masa de seară, cu periuță și pastă de dinți specifice vârstei.
• Introducerea periajului devreme: Chiar înainte de apariția primului dinte, curățați gingiile bebelușului cu un tifon umed după fiecare masă. După erupția dinților, periați-i de două ori pe zi cu o periuță moale și pastă de dinți cu fluor (în cantitate cât un bob de orez pentru copiii sub 3 ani și cât un bob de mazăre pentru cei între 3 și 6 ani).
• Evitarea lichidelor îndulcite, inclusiv cele îndulcite cu miere, sirop de agave și a sucurilor naturale de fructe foarte concentrate, chiar daca sunt făcute acasă.  
• Controalele stomatologice timpurii: Prima vizită la stomatolog trebuie să aibă loc după apariția primului dinte sau cel târziu la vârsta de un an. 

Atunci când cariile de biberon sunt diagnosticate, intervenția rapidă și adecvată este crucială pentru a opri progresia lor și a restabili sănătatea dentară a copilului. Strategiile de tratament variază în funcție de stadiul afecțiunii.

Intervenția timpurie la medicul stomatolog

Fluorul joacă un rol crucial în întărirea smalțului dentar, prin efectul antibacterian pe care îl are, dar și prin favorizarea procesului de remineralizare a smalțului dentar și creșterea rezistenței acestuia la atacul acizilor.

Fluorul se aplică în cabinetul stomatologic, topic, sub forma de lacuri si geluri în diverse concentrații. Această procedură este rapidă, sigură și complet nedureroasă, fiind recomandată periodic pentru a menține dinții copiilor puternici și protejați.

Sigilări dentare, remineralizare

Sigilările dentare reprezintă, de asemenea, una dintre cele mai eficiente metode de protejare a dinților la copii și adolescenți. Procedura este simplă, rapidă și nedureroasă: se aplică un material specific în șanțurile și fosetele adânci, în special la nivelul molarilor, premolarilor și, în mod excepțional, la nivelul incisivilor, unde periuța de dinți nu curăță eficient. Acest material împiedică acumularea resturilor alimentare și a plăcii bacteriene, reducând semnificativ riscul de apariție a cariilor.

Tratamentul cu remineralizare implică utilizarea unor geluri sau lacuri cu o concentrație mare de fluor sau alți compuși care ajută la reconstruirea structurii smalțului. Aceste soluții disponibile în cadrul clinicilor DENT ESTET 4 KIDS, combinate cu o igienă orală eficientă realizată la domiciliu, pot opri și chiar inversa procesul de demineralizare.

Beneficiile tehnologiilor avansate în tratamentul cariilor de biberon

În stomatologia pediatrică modernă, avem la dispoziție tehnologii avansate, precum scanerele intraorale și laserul dentar, care contribuie la prevenția sau tratarea afecțiunilor dentare.  

„Cu ajutorul scanerelor, obținem imagini clare și detaliate ale dinților și gingiilor copilului. Aceste imagini sunt afișate pe un ecran, astfel încât părinții și copiii pot vedea exact ceea ce vede și medicul. Pe de altă parte, laserul dentar permite efectuarea de proceduri, fără vibrațiile și zgomotul asociate frezei dentare, reducând astfel anxietatea și disconfortul tinerilor pacienți. Laserul oferă și o precizie sporită în îndepărtarea țesuturilor afectate, păstrând structura sănătoasă a dintelui și minimizând riscul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare.”, explică Dr. Alexandra Nițu, medic stomatologic pediatru în cadrul clinicilor DENT ESTET 4 KIDS.

În concluzie, aceste tehnologii contribuie la stabilirea unui diagnostic precis, la monitorizarea tratamentelor și la îmbunătățirea comunicării cu părinții și copiii, oferind un confort și o eficiență sporite. 

• Ce sunt cariile de biberon și de ce apar?  

Cariile de biberon sunt o formă severă de carie dentară care afectează dinții de lapte. Ele apar din cauza expunerii prelungite a dinților la lichide cu zahăr, cum ar fi laptele, sucurile sau ceaiurile îndulcite, mai ales în timpul nopții.

• La ce vârstă pot apărea cariile de biberon?  

Aceste carii pot apărea imediat după erupția primilor dinți, până în jurul vârstei de 4-5 ani.

• Cum recunosc o carie de biberon?  

Primele semne sunt petele albe, mate, pe suprafața dinților din față. Acestea se pot transforma rapid în pete maronii sau negre, care duc la distrugerea rapidă a dintelui.

• Este laptele cauza cariilor de biberon?  

Laptele (matern sau formulă) conține zaharuri naturale care, în contact prelungit cu dinții, pot duce la apariția cariilor, mai ales dacă igiena orală nu este corespunzătoare după alăptare sau biberon.

• Cum pot preveni apariția cariilor de biberon?  

Asigură-te că nu-l lași pe copil să doarmă cu biberonul în gură și curăță-i dinții de lapte după fiecare masă, chiar și după alăptare, cu o compresă moale sau o periuță specială. Evită sucurile și băuturile îndulcite.

• Cum se tratează cariile de biberon la copii?  

Tratamentul variază în funcție de stadiul cariei. Poate implica proceduri de remineralizare (dacă sunt în stadiu incipient) sau, în cazurile avansate, sigilări, obturații (plombe) sau chiar extracția dintelui. 

Early Childhood Caries, 2023