Importanța detartrajului la pacienții cu aparat dentar

Tratamentul cu aparat dentar fix este alegerea potrivită dacă ai nevoie să-ți îndrepți dinții și să te bucuri de un zâmbet frumos și sănătos. În același timp, igiena orală zilnică trebuie să reprezinte o prioritate, chiar dacă uneori poate deveni o provocare atunci când ai aparat dentar metalic sau ceramic. Spațiile mici dintre brackeți și sârme pot ascunde cu ușurință resturi alimentare și placă bacteriană.

Atunci când urmezi un tratament ortodontic, o igienă orală precară poate duce la complicații care să afecteze sănătatea dinților sau a gingiilor. Astfel, lipsa unei igiene corespunzătoare favorizează apariția plăcii bacteriene, responsabilă pentru boala parodontală, a halitozei (respirația urât mirositoare), a demineralizărilor și, în final, a cariilor.  

Din acest motiv, igienizarea profesională, efectuată de specialiști în cabinetul stomatologic, este esențială pentru pacienții cu aparat dentar, deoarece pe perioada purtării acestuia sunt favorizate acumularea resturilor alimentare și dezvoltarea plăcii bacteriene.  

Igienizarea profesională este un ansamblu de proceduri realizate în cabinetul stomatologic, care au ca scop eliminarea completă a plăcii bacteriene, a tartrului și a colorațiilor dentare. Aceasta include detartraj ultrasonic (pentru îndepărtarea tartrului supra și subgingival), periaj profesional (pentru curățarea tuturor suprafețelor dentare cu pastă specială abrazivă), Airflow (pentru eliminarea colorațiilor și a plăcii bacteriene din zone greu accesibile) și fluorizare (pentru a preveni demineralizarea). Igienizarea profesională efectuată regulat (la fiecare 3-4 luni) devine o etapă indispensabilă în strategia de prevenție, fiind o parte esențială a tratamentului ortodontic. Ea contribuie la atingerea unui rezultat final nu doar funcțional, ci și estetic, stabil și sănătos pe termen lung.  

Aparatul dentar și placa bacteriană

Deoarece periajul corect al dinților este îngreunat, este nevoie de o atenție specială pentru igiena orală în timpul tratamentului cu aparat dentar. Prezența brackeților pe dinți creează zone retentive pentru resturile alimentare și, astfel, se formează un mediu favorabil dezvoltării bacteriene care poate duce la gingivită, carii dentare și respirație urât mirositoare. Periuța nu mai alunecă uniform pe suprafața dinților și mișcările de periaj trebuie adaptate pentru a curăța în jurul fiecărui bracket, ceea ce presupune mai mult timp și răbdare pentru tehnica de periaj.  

Dacă nu este îndepărtată periodic, placa bacteriană duce la complicații care pot afecta rezultatul tratamentului ortodontic sau chiar starea de sănătate orală, cu impact asupra calității vieții. Aparatul dentar nu provoacă probleme de igienă în sine, dar creează un mediu favorabil pentru acumularea plăcii bacteriene. Fără o igienă orală adaptată și susținută, riscurile de complicații locale cresc semnificativ pe durata tratamentului ortodontic. 

Ce riscuri apar în lipsa igienei profesionale regulate

• Pete albe de demineralizare care sunt semne incipiente ale cariilor și apar frecvent în jurul brackeților. Aceste pete afectează estetica zâmbetului după îndepărtarea aparatului și trebuie tratate stomatologic.
• Cariile apar din cauza plăcii bacteriene care formează acizi ce afectează smalțul, putând duce chiar la distrucții mari ale dintelui si la afectarea vitalității acestuia.
• Inflamație gingivală care, netratată, poate provoca retracții gingivale sau chiar resorbții osoase, ce pot determina apariția mobilității dinților sau chiar pierderea lor.  
• Respirație urât mirositoare (halitoza)
• Încetinirea alinierii ortodontice deoarece inflamația cronică afectează calitatea osului și a țesuturilor de susținere. Astfel, timpul tratamentului ortodontic se prelungește și stabilitatea rezultatului final poate fi compromisă.
• Estetică finală compromisă. Chiar dacă din punct de vedere ortodontic dinții sunt aliniați, petele albe, cariile sau gingiile inflamate afectează drastic aspectul final al zâmbetului.
• Necesitatea unor tratamente mult mai costisitoare în urma complicațiilor apărute. 

Diferența dintre periajul zilnic și detartrajul profesional 

Periajul zilnic se face acasă, de 2 ori pe zi, pentru îndepărtarea plăcii bacteriene recente și este esențial pentru păstrarea sănătății orale. La periajul dentar trebuie adăugate obligatoriu metode de igienizare interdentară, precum ața dentară, dușul bucal sau periuțe interdentare. Acestea, însă, nu pot îndepărta placa mineralizată (tartrul) și eficiența lor este nesatisfăcătoare în zone greu accesibile (subgingival sau în jurul brackeților).  

Din acest motiv, igienizarea profesională are un rol foarte important. Ședințele de profilaxie, cum mai sunt ele numite, se realizează la 3-6 luni, în funcție de caz, și au scopul să îndepărteze tartrul supra și subgingival, placa bacteriană veche și colorațiile depuse pe suprafața dentară. O ședință complexă de profilaxie presupune periaj profesional, Airflow și detartraj cu ultrasunete.  

Pentru menținerea unei bune sănătăți orale, atât igiena dentară la domiciliu cât și ședințele de igienizare profesională sunt necesare pentru menținerea stării de sănătate orală. 

Inflamația și sângerările gingivale

Acestea sunt probleme frecvente care apar la pacienții ce urmează un tratament ortodontic. Cauza acestora este acumularea de placă bacteriană favorizată de prezența zonelor retentive ale aparatului dentar. Dacă aceasta nu este îndepărtată corect, poate duce la apariția gingivitei, caz în care gingiile devin roșii, umflate și sângerează foarte ușor la periaj sau la folosirea dușului bucal.

Dacă nu este tratată, gingivita poate să avanseze către boala parodontală care presupune afectarea osului și a țesuturilor de susținere ale dintelui determinând mobilitate dentară și necesitatea de extracție a dinților afectați. O altă complicație care poate să apară este hiperplazia gingivală, gingiile afectate pot acoperi dinții și aparatul dentar, îngreunând și mai mult igiena orală, lucru care poate încetini sau chiar complică tratamentul ortodontic. Sângerarea la periaj nu este normală, aceasta este primul semn de inflamație gingivală. Mulți pacienți greșesc și evită periajul în zonele în care sângerează, ceea ce întreține și agravează inflamația. 

Dezvoltarea cariilor dentare

Dezvoltarea cariilor interdentare și sub brackeți este o complicație frecventă la purtătorii de aparat dentar, acestea fiind zonele cel mai greu accesibile periajului dentar. Placa bacteriană și resturile alimentare rămân blocate în aceste zone. Prin fermentare, se formează acizi care atacă smalțul și duc la apariția demineralizării și, ulterior, a cariilor dentare.  

În cazul cariilor interdentare, acestea pot evolua fără durere și fără semne vizibile. De aceea, controlul periodic și igienizarea profesională joacă un rol esențial în depistarea încă din stadii incipiente a acestor carii și tratarea lor fără apariția complicațiilor.  

Cariile de sub brackeți apar prin retenția de placă bacteriană în jurul bracketului pentru un timp îndelungat. Cariile de acest fel debutează sub formă de demineralizări (pete albe mate), iar netratate, acestea pot deveni carii cavitare care evoluează sub bracket. Cu toate acestea, în cazul în care acestea sunt depistate din timp, se pot aplica geluri cu fluor pentru oprirea demineralizării. Dacă avem deja carii cavitare, se recomandă tratarea cât mai rapidă și aplicarea unei obturații. În cazuri severe, poate să fie necesară îndepărtarea temporară a aparatului ortodontic pentru tratarea complicațiilor.

Halitoza (respirația urât mirositoare)  

Halitoza pe durata purtării aparatului dentar este cauzată de o igienă orală deficitară care permite retenția resturilor alimentare în zonele greu accesibile pentru periajul dentar. Placa bacteriană și tartrul conțin bacterii care formează compuși volatili de sulf (cu miros de ouă stricate), care duc la apariția mirosului neplacut. Prezența cariilor netratate sau a inflamației gingivale care cauzează infecții la nivelul cavității orale pot fi de asemenea o cauză a respirației urât mirositoare. Respectând regulile de igienă orală la domiciliu și prin igienizări profesionale regulate în cabinetul stomatologic, putem preveni apariția halitozei. 

Igienizarea profesională la pacienții cu aparat dentar ar trebui să fie realizată la 3-4 luni, în loc de 6 luni, perioada recomandată pentru pacienții fără aparat dentar.

Motivele sunt multiple:

• Aparatul dentar fix (metalic sau ceramic) îngreunează igiena orală.
• Placa bacteriană și tartrul se formează mai rapid datorită zonelor retentive create de prezența aparatului dentar. Astfel, riscul de apariție a complicațiilor ce pot afecta evoluția tratamentului ortodontic este mai ridicat.
• Riscul de inflamație gingivală și de apariție a complicațiilor asociate este mai ridicat la purtătorii de aparat dentar.
• Riscul apariției demineralizărilor și al cariilor este mai mare, iar un control periodic la stomatolog poate duce la descoperirea acestora în stadii incipiente și la prevenirea agravării lor.
• Favorizează menținerea stării de sănătate orale și, astfel, obținerea rezultatului ortodontic dorit, fără apariția complicațiilor. 

Etapele procedurii – detartraj ultrasonic, airflow și lustruire

• Medicul face o evaluare a igienei orale și, dacă este necesar, oferă educație pentru individualizarea tehnicii de periaj folosind revelator de placă (sub formă de tabletă, soluție sau gel). Acesta colorează placa bacteriană de pe dinți și o face vizibilă pentru pacient. Este un instrument extrem de eficient pentru a evalua tehnica de periaj, pentru a corecta greșelile și pentru a motiva pacientul.
• Periajul profesional cu o periuță rotativă specială și pastă abrazivă care curăță în profunzime suprafețele dentare.
• Ață dentară pentru curățarea resturilor alimentare interdentare.
• Detartrajul cu ultrasunete pentru îndepărtarea tartrului supragingival și subgingival. Acesta este complet nedureros și elimină depozitele dure de placă de pe suprafețele dentare și din spațiile interdentare.
• Airflow-ul este un jet de apă, aer și pudră fină care îndepărtează placa bacteriană și petele alimentare (date de cafea, ceai, fumat, alimente colorate). Acesta curăță în profunzime, supra- și subgingival, în jurul brackeților și în spațiile interdentare.
• Fluorizarea, care presupune aplicarea unui gel sau lac cu fluor pentru a preveni apariția cariilor și a demineralizărilor.

Este detartrajul dureros sau riscant pentru aparatul dentar?

Detartrajul este sigur, nedureros și absolut esențial pentru purtătorii de aparat dentar. Acesta se face cu ultrasunete, care vibrează ușor și îndepărtează depozitele de placă întărită de pe suprafețele dentare fără a afecta smalțul sau gingiile. Dacă este prezentă inflamația gingivală, pacientul poate simți o ușoară sensibilitate. La nevoie, se poate folosi anestezic local. Dacă este făcut regulat și corect, detartrajul nu doar că nu e riscant, ci este un aliat important în menținerea stării de sănătate orală și obținerea rezultatului ortodontic dorit. 

Realizarea periodică de ședințe profesionale de detartraj, pe parcursul tratamentului ortodontic, aduce multiple beneficii esențiale pentru sănătatea orală.

Detartrajul previne gingivita și menține sănătatea gingiilor

Pacienții cu aparat dentar fix sunt mai predispuși la gingivită și la complicațiile acesteia, deoarece aparatul creează zone retentive și greu accesibile îndepărtării resturilor alimentare. Cheia pentru menținerea stării de sănătate a gingiilor este igienizarea profesională regulată, alături de o tehnică de periaj corectă realizată acasă, de 2 ori pe zi, în combinație cu folosirea metodelor de curățare interdentare (ață dentară, duș bucal sau periuțe interdentare).

Detartrajul menține estetica zâmbetului

Tratamentul ortodontic nu înseamnă doar alinierea dentară, ci și păstrarea unui zâmbet curat, sănătos și plăcut estetic pe tot parcursul tratamentului, dar și după îndepărtarea aparatului dentar. Un zâmbet estetic presupune o igienă orală riguroasă, cu lipsa inflamației gingivale, a respirației urât mirositoare, a demineralizărilor dentare și a cariilor. Pentru obținerea acestui lucru, igienizarea profesională regulată joacă un rol extrem de important. Aceasta poate preveni gingivita, demineralizările și cariile și poate permite păstrarea sănătății cavității orale pe tot parcursul tratamentului ortodontic sau, dacă acestea există deja, poate duce la depistarea și tratarea lor în stadii incipiente și prevenirea necesității unor tratamente dureroase și costisitoare. Chiar dacă aparatul dentar este temporar, estetica zâmbetului trebuie întreținută constant, pe tot parcursul tratamentului ortodontic și mai departe, pe tot parcursul vieții.

Detartrajul reduce riscul de apariție a demineralizării

Reducerea riscului de apariție a petelor sau demineralizărilor în cadrul unui tratament ortodontic ar trebui să joace un rol principal. Petele albe care apar în jurul brackeților sunt zone de smalț demineralizat cauzate de acumularea de placă bacteriană și acizii produși de aceasta. Ele sunt primele semne ale unei carii și pot rămâne vizibile chiar și după îndepărtarea aparatului. Cauza acestora este o igienă orală precară, la care se adaugă o dietă bogată în zaharuri, carbohidrați și lichide cu aciditate crescută. Pentru a reduce riscul apariției acestora, trebuie evitate alimentele menționate anterior și trebuie realizată o tehnică de periaj corectă. Igienizarea profesională regulată joacă un rol cheie în reducerea riscului apariției acestor pete, prin curățarea în profunzime și aplicarea profesională de geluri sau lacuri cu fluor, în unele cazuri.