Pivot dentar: tipuri, preț și avantaje

Mulți pacienți se întreabă ce pot face atunci când un dinte devine foarte slăbit sau se fracturează. Este nevoie de implant dentar? Sau se mai poate salva dintele natural?

În astfel de situații, pivotul dentar poate fi soluția ideală. Această piesă mică, dar esențială în restaurarea protetică, consolidează rădăcina dintelui și permite reconstruirea completă a coroanei dentare. Practic, pivotul redă rezistența și aspectul natural al dintelui, salvându-l de la extracție.

În acest articol, specialiștii DENT ESTET explică ce este un pivot dentar, când se folosește, care sunt cele mai importante tipuri de pivot dentar — de la pivotul dentar metalic, la cel din fibră de sticlă sau zirconiu —, dar și cât costă un pivot dentar și ce avantaje oferă fiecare variantă.

Descoperă în continuare cum te poate ajuta această procedură să îți păstrezi dintele natural și să îți menții zâmbetul sănătos pentru mulți ani. 

Pivotul dentar este un element de susținere pentru dintele devitalizat (fără nerv), care se introduce în canalul radicular (rădăcina), pentru a întări și a susține viitoarea reconstrucție protetică a dintelui.  

Practic, pivotul este o metodă prin care întărim structura dintelui care a rămas fara nerv în urma procesului de devitalizare.  

De multe ori, pacienții pot confunda pivotul cu implantul dentar, însă diferența dintre un pivot și un implant dentar este aceea că implantul se inseră direct în os pentru a înlocui cu totul rădăcina dintelui, în timp ce pivotul rămâne fixat în rădăcina rămasa în cavitatea orală a pacientului. 

În cadrul clinicilor DENT ESTET, pacienții beneficiază de cele mai actuale generații de pivoți biocompatibili și rezistenți.

Fiecare pacient are particularitățile sale, iar fiecare caz clinic necesită o abordare diferită. De aceea, medicii DENT ESTET aleg soluția de pivot dentar în mod personalizat, în funcție de necesitățile tratamentului și de structura dintelui.

Opțiunile generale de pivoți sunt următoarele: pivoți metalici, pivoți din fibră de sticlă și pivoți din zirconiu. Pivoții de fibră de sticlă sunt prefabricați și vin în mărimi standardizate, însă cei de sticlă și cei de zirconiu sunt produși în laboratorul de tehnică dentară propriu. Aceștia sunt personalizați pe baza scanării canalului radicular cu scanerul intraoral de ultimă generație, care este capabil să înregistreze fiecare milimetru din canalul radicular.  

Pentru a înțelege în linii mari modul în care ne ghidăm în alegerea pivotului potrivit, este important să analizăm caracteristicile generale ale fiecarui tip de pivot în parte.  

Pivot dentar metalic - avantaje și dezavantaje

Pivotul metalic oferă suport prin refacerea pereților dintelui și are avantajul rezistenței mecanice. Această categorie de pivoți suportă foarte bine forțele ridicate la care sunt supuși dinții în procesul de masticație, forțe care înregistrează în medie între 100-150 de Newtoni.

Aspectul acesta ne interesează clinic, în mod special pentru cazurile în care pivotul urmează să fie plasat la nivelul dinților care au cel mai activ rol în procesul de masticație, adică la nivelul molarilor (măselelor), care suportă în jur de 50-60 kg în masticație.

În mod special, la pacienții cu bruxism aceste forțe masticatorii trebuie luate în considerare, deoarece vorbim de presiuni care pot varia în medie de la 22,5 kgf și pot urca până la 81,2 kgf sau mai sus.

Pivoții metalici, spre deosebire de pivoții din fibră de sticlă, sunt concepuți de așa natură încât reconstituie forma inițială a dintelui prin refacerea pereților lipsă. Această informație se traduce clinic pentru pacienți prin faptul că pot fi folosiți în cazul dinților care au fost foarte cariați sau asupra cărora s-a produs fractura coroanei dentare.

Totuși, ca dezavantaje merită menționate următoarele aspecte:  

• Conform noilor studii, pivoții metalici prezintă o durabilitate mai scăzută comparativ cu pivoții din fibră de sticlă. Cu toate acestea, durabilitatea lor nu trebuie să constituie o problemă pentru pacienți atâta timp cât se respectă măsurile corecte de igienă orală și profilaxie.  

„În practica mea medicală, cazurile în care pivoții nu au rezistat au fost cele în care indicele de placă bacteriană de la nivelul întregii cavități orale depășea cu mult standardul acceptat,” explică dr. Maria Ruse.

• Devin inestetici. În timp, colorează gingia în nuanțe gri-cenușiu și apare așa-zisul tatuaj gingival. O explicație simplă este faptul că ionii metalici din constituția pivotului migrează la nivelul țesutului gingival. Din punct de vedere clinic, cu trecerea anilor, apare o colorație cenușie în dreptul dintelui cu pivot metalic.  

Caracteristica aceasta ne determină să fim foarte prudenți în alegerea acestui tip de pivot în cazul zonelor în care avem nevoie de estetică perfecta. De aceea, pivotul metalic este mai degrabă o opțiune pentru zona laterală în care avem premolari și molari, nu pentru zona dinților din față.  

• Pentru anumiți dinți prezintă rigiditate mult prea mare, crescând riscul de fractură dentară.  

Pivot dentar din fibră de sticlă - estetică și rezistență

Pivoții din fibră de sticlă au următoarele avantaje:

• Sunt estetici. Ei nu pot să transpară prin coroană și nu produc nici fenomenul de tatuaj gingival.  Culoarea lor este foarte asemănătoare cu cea a dintelui.  

Datorită acestui fapt, îi putem utiliza atât în zonele anterioare ale arcadei, cât și în cele posterioare.  

• Studiile arată că pivoții din fibră de sticlă au un modul de elasticitate similar cu cel al dentinei naturale, ceea ce contribuie la o distribuție mai uniformă a forțelor masticatorii și reduce semnificativ riscul de fractură.  

Acest tip de pivot poate fi utilizat atât pentru incisivi, cât și pentru premolari sau molari.  

• Ei oferă o aderență superioară la materialele de reconstrucție care vor urma sa acopere pivotul.
• Compatibilitate biologică mare datorita materialelor foarte bine tolerate de tesuturile orale.  

Pe de altă parte, prezintă și dezavantaje. Pivoții din fibră de sticlă nu pot reconstrui singuri pereții dintelui în cazul în care aceștia lipsesc. Ei sunt elemente prefabricate dedicate cu precădere dinților care încă mai prezintă pereți laterali și dinților cărora le lipsește mai puțină substanță dură dentară.

Pivot dentar din zirconiu – varianta premium  

Pivoții dentari din zirconiu se remarcă printr-o estetică excelentă, datorită culorii și translucenței similare cu ale dintelui natural. Astfel, se integrează perfect în arcadă, fără a crea impresia unei reconstrucții artificiale.

La fel ca pivoții din fibră de sticlă, nu pigmentează gingia și permit menținerea sănătății țesutului gingival pe termen lung, datorită biocompatibilității superioare a zirconiului. Studii recente confirmă faptul că acest material nu provoacă reacții inflamatorii la nivelul gingiei și este bine tolerat de organism (Frontiers in Dental Medicine, 2021).

Un alt avantaj major este rigiditatea crescută, care oferă o stabilitate excelentă viitoarelor restaurări protetice. Cercetările clinice arată o rată de supraviețuire de aproximativ 96% în 3–6 ani pentru dinții restaurați cu pivoți din zirconiu realizați prin tehnologie CAD/CAM (BMC Oral Health, 2022).

Într-un alt studiu publicat în MDPI Materials (2024), autorii confirmă că oxidul de zirconiu are proprietăți mecanice și estetice superioare, menționând că reprezintă o alternativă promițătoare pentru restaurările după tratamentul endodontic, datorită rigidității și rezistenței la fractură.

La momentul actual, pivotul de zirconiu este considerat standardul în reconstrucția unui dinte, datorită faptului că estetica este perfectă, nu produce impresia de dinte fals, este rezistent și are proprietăți biologice excelente. 

Montarea unui pivot dentar se face întotdeauna după tratamentul endodontic (tratamentul de canal) și reprezintă o etapă importantă în reconstrucția dintelui.

• În primul rând, medicul îndepărtează nervul afectat, curăță și dezinfectează canalele radiculare, apoi le sigilează cu un material special. Acesta este pasul care asigură sănătatea rădăcinii și eliminarea infecției.
• După ce tratamentul de canal este finalizat, medicul îndepărtează o mică porțiune din materialul de obturație, pentru a crea spațiu unde va fi introdus pivotul.
• În funcție de poziția dintelui, gradul de distrucție coronară și nevoile estetice, medicul alege tipul de pivot potrivit — metalic, din fibră de sticlă sau zirconiu.
• Pivotul se fixează în canal cu un adeziv special (cement dentar), care asigură stabilitatea și etanșeitatea perfectă între rădăcină și reconstrucția protetică.  
• Peste pivot se realizează reconstrucția bontului (partea de sus a dintelui), care va susține coroana definitivă. Aceasta este etapa finală, prin care dintele este refăcut complet — atât funcțional, cât și estetic.

În cazul pivoților metalici sau din zirconiu, se adaugă o ședință suplimentară: scanarea digitală a canalului radicular pentru realizarea unui pivot perfect adaptat în laboratorul dentar.

Întreaga procedură este nedureroasă și nu necesită anestezie suplimentară, întrucât dintele a fost deja devitalizat în timpul tratamentului endodontic.

Recomandări după montarea unui pivot dentar

După montarea pivotului dentar, tratamentul nu se încheie complet. Pentru ca dintele să rămână stabil și sănătos, este important ca pacientul să respecte câteva recomandări simple:

1. Finalizarea tratamentului cu aplicarea coroanei dentare. 
Pivotul este doar o etapă intermediară. Este esențial ca pacientul să revină la medic pentru montarea coroanei dentare definitive, care protejează dintele împotriva fracturii și asigură o funcție masticatorie normală.

2. Evitarea alimentelor dure în primele zile. 
După montarea pivotului, dintele poate fi temporar mai sensibil. Se recomandă evitarea mestecării alimentelor tari (nuci, coji, carne fibroasă) până la aplicarea coroanei definitive.

3. Igiena orală atentă. 
Periajul trebuie efectuat de două ori pe zi, folosind o periuță cu peri moi, iar folosirea aței dentare și a apei de gură ajută la îndepărtarea resturilor alimentare.

După finalizarea tratamentului, când pacientul primește coroana definitivă pe pivotul dentar, se recomandă în continuare:

1. Controale periodice. 
Se recomandă verificarea pivotului și a coroanei la fiecare 6 luni, în cadrul controlului stomatologic de rutină, pentru a preveni decimentarea sau apariția microfisurilor.

2.  Evitarea obiceiurilor care pot afecta dinții. 
Pacienții care scrâșnesc din dinți (bruxism) ar trebui să poarte gutiere de protecție, iar cei care fumează sau consumă băuturi acide trebuie să fie conștienți că acestea pot reduce durata de viață a restaurării.

Respectarea acestor recomandări ajută la prelungirea duratei de viață a pivotului dentar și a coroanei, menținând funcționalitatea și estetica dintelui pe termen lung.

„Le recomand mereu pacienților să nu amâne etapa finală — aplicarea coroanei dentare definitive”, explică Dr. Maria Ruse, Medic Stomatolog în cadrul clinicilor DENT ESTET.

„După montarea pivotului dentar, este esențial să urmeze protezarea finală. Pivotul reprezintă doar o parte din tratament, un pas intermediar care consolidează rădăcina. 
Coroana dentară este cea care protejează dintele și îi redă stabilitatea, prevenind fracturile și oferind un rezultat funcțional și estetic pe termen lung. 
Așa reușim să salvăm dinți care altfel ar fi fost extrași și să redăm pacienților zâmbete estetice și sănătoase.” 

Costul final poate fi influențat de tipul de pivot (metalic, din fibră de sticlă sau zirconiu), dar și de tratamentele asociate — precum realizarea coroanei dentare, care reprezintă etapa finală a restaurării.

Pentru o estimare exactă, este recomandat un consult de specialitate, în cadrul căruia medicul va evalua starea rădăcinii și va recomanda cea mai potrivită soluție funcțională și estetică.

Din punct de vedere al costurilor, pivoții dentari din zirconiu sunt cei mai scumpi, urmați de cei din fibră de sticlă și de pivoții metalici.

Prețul mai ridicat al pivoților din zirconiu este justificat prin calitatea materialului și precizia tehnologiei de realizare. Zirconiul este ales în special pentru zonele frontale, unde estetica trebuie să fie perfectă — el imită foarte bine culoarea și translucența naturală a dintelui.

Ce face ca acest material să fie atât de apreciat? Pe lângă rezistența mecanică excelentă, zirconiu are o translucență naturală care permite luminii să se reflecte asemănător smalțului dentar, oferind un rezultat estetic impecabil.

În plus, zirconiu este biocompatibil și nu irită țesuturile gingivale, menținând sănătatea gingiei fără a provoca pigmentări sau inflamații (Frontiers in Dental Medicine, 2021).

Fiecare pivot este realizat în laboratorul dentar după forma exactă a canalului radicular al pacientului, pentru o adaptare perfectă și o durabilitate îndelungată. 

Cel mai important avantaj constă în faptul că se conservă rădăcina naturală a dintelui cu ajutorul pivotului.  

Pivotul se fixează la nivelul rădăcinii dentare, în timp ce, pentru implant, este nevoie să se extragă rădăcina și ulterior se inseră implantul în os.  

De asemenea, procedura terapeutică pentru pivoți este mai scurtă și mai simplă, nu este necesară intervenția chirurgicală și nici nu există timp de recuperare.  

Încă un aspect care merită menționat este faptul că, deși dintele devine devital (fără inervație), la nivelul rădăcinii încă mai sunt prezenți receptorii de presiune de la nivelul parodonțiului, senzori care percep forțele masticatorii, astfel că dintele se va simți în continuare „natural”, iar pacientul nu va percepe nicio diferență.  

Astfel, pivotul este o soluție mult mai conservatoare, păstrând rădăcina dintelui natural, și mai accesibilă atât din punct de vedere financiar, cât și din punct de vedere al timpului alocat pentru realizarea tratamentului.  

Ce este un pivot dentar si când este necesar?

Pivotul dentar este o componentă care se introduce la nivelul canalului radicular atunci când rădăcina încă mai poate fi salvată și are rolul de a reconstrui o parte din dintele devitalizat (fără nerv). În linii mari, putem să îl vedem ca pe un schelet de susținere pentru dinte.

Cum se montează un pivot dentar?

Pivotul se montează într-o singură ședință. El se fixează în canalul rădăcinii anterior obturare (tratament endodontic) cu ajutorul unui ciment special. Procedura este nedureroasă, nu durează mult și nu pune nicio problemă pacienților noștri.  

Pivot dentar metalic sau fibră de sticlă?

Întotdeauna medicul va oferi pacientului soluția personalizată pentru fiecare caz clinic în parte. Sunt situații în care putem utiliza orice tip de pivot și situații în care cazul ne limitează la folosirea unui singur tip. Totuși, dacă am putea alege un pivot care să funcționeze pentru majoritatea cazurilor, este cel din zirconiu.  

Cât costa un pivot dentar?

Prețul unui pivot dentar începe de la 430 și poate urca până la 1000 de lei. Aspecte precum materialul din care este confecționat și numărul de canale pe care le are dintele care urmează să fie restaurat pot influența acest preț.  

Ce include prețul unui pivot dentar și coroana?

Prețul pivotului include toate materialele necesare cimentării lui cât și pivotul în sine.  

Coroana, adică piesa care va reconstitui partea din dinte care se află în cavitatea orală, are un preț diferit, care variază in funcție de materialul din care este confecționată, cât și în funcție de metoda de realizare a ei.  

Cât rezistă un pivot dentar?  

Dacă pacientul menține igiena și se prezintă la controalele recomandate de către medic, pivotul poate să reziste pe toată durata de viață a coroanei dentare.  

Cu cât pacientul este mai neglijent cu privire la igiena dentară și amână vizitele de control la medic, cu atât durata de viață a pivotului scade considerabil.  

Doare montarea pivotului dentar?

Montarea pivotului este o procedură 100% nedureroasă.  

Dintele nu mai are inervație deoarece anterior plasării pivotului, se realizează tratamentul de canal prin care se îndepărtează nervul afectat. Astfel, pacientul nu mai poate să simtă durere.

Cum este recuperarea după montarea unui pivot dentar?

Recuperarea este imediată, poate apărea o mică sensibilitate ușoară care dispare în termen de 2-3 zile. Această sensibilitate nu este legată de pivot în sine, este legată de faptul că dintele a fost tratat pe canal – tratament pentru care se folosește anestezie și astfel, poate să deranjeze locul puncției.  

Se poate folosi pivot dentar pentru măsea?

Pivotul dentar se poate folosi pentru orice măsea și orice dinte. De asemenea, pivoții sunt indicați și în cazul în care dintele pacientului nu mai are deloc coroană și prezintă doar rădăcina, dar și în cazul în care dintele nu prezintă o lipsă de substanță foarte mare.  

 Ideea de bază este că pivotul se utilizează mereu în cazul dinților care rămân fără nerv, iar medicul oferă pacientului opțiunile adecvate de pivoți.

Ce rol are pivotul în reconstrucția dintelui?

Pivotul dentar este practic un „schelet” care face legătura între rădăcina dintelui și coroană. Fără el, dintele se va fractura în timp și va necesita extractie.

Care sunt riscurile sau complicațiile la pivot dentar?

Principalele riscuri sunt fractura rădăcinii în cazul în care pivotul este prea rigid; decimentarea pivotului din cauza forțelor masticatorii mari sau a unei erori în procesul de cimentare sau preparare a canalului; tatuajele gingivale (colorația gri-cenușie a gingiei) în cazul în care se optează pentru pivot metalic.  

Totuși, absolut toate aceste riscuri pot fi evitate prin respectarea protocoalelor dedicate manoperei de realizare și cimentare a pivoților.  

Se poate monta un pivot dentar după extracție?

Nu, pivotul dentar este dedicat doar dinților la care rădăcina încă mai poate fi conservată. În urma extracției singura variantă rămâne implantul dentar. 

1. Wang X, Shu X, Zhang Y, Yang B, Jian Y, Zhao K. Evaluation of fiber posts vs metal posts for restoring severely damaged endodontically treated teeth: a systematic review and meta-analysis. Quintessence Int. 2019;50(1):8-20. doi: 10.3290/j.qi.a41499. PMID: 30600326.
2. Joshi S, Shah P, Gandhage D, Mopagar V, Malge RK, Pendyala G. Comparative Evaluation of Fracture Resistance of Carbon Fiber Posts and Glass Fiber Posts in Permanent Anterior Teeth: An In Vitro Study. Cureus. 2024 May 20;16(5):e60647. doi: 10.7759/cureus.60647. PMID: 38903272; PMCID: PMC11187463.  
3. Lin Hua , Yin Cuilan , Mo Anchun, Zirconia Based Dental Biomaterials: Structure, Mechanical Properties, Biocompatibility, Surface Modification, and Applications as Implant, Frontiers in Dental Medicine, Volume 2 – 202, DOI 10.3389/fdmed.2021.689198, ISSN=2673-4915