Ce este tratamentul parodontal

Tratamentul parodontal reprezintă totalitatea procedurilor stomatologice utilizate pentru tratarea gingivitei și a parodontitei (parodontozei), prin eliminarea infecției bacteriene și protejarea structurilor care susțin dinții.  

În funcție de stadiul bolii, acesta poate include proceduri de curățare profundă, terapie antiinfecțioasă, tratament asistat laser, intervenții chirurgicale și un program de mentenanță pe termen lung. 

Boala parodontală reprezintă o afecțiune inflamatorie care afectează țesuturile de susținere ale dinților, (gingia, ligamentele parodontale, cementul radicular și osul alveolar).  

Aceasta apare ca urmare a acumulării biofilmului bacterian dentar și a răspunsului inflamator al organismului la prezența acestuia.

Primul stadiu al bolii parodontale este gingivita, care se manifestă prin inflamația gingiei fără pierdere de os alveolar sau atașament parodontal. Gingivita poate fi prevenită și tratată eficient prin măsuri adecvate de igienă orală și igienizare profesională. 

Parodontita este forma avansată a bolii parodontale și apare atunci când inflamația gingivală netratată determină distrugerea progresivă a ligamentului parodontal și a osului alveolar.  

Această afecțiune este considerată ireversibilă, însă progresia sa poate fi controlată prin tratament adecvat și monitorizare periodică.  

Cauze ale bolii parodontale:

• placă bacteriană în exces, din cauza unei igiene dentare necorespunzătoare;
• tartrul, care trebuie îndepărtat prin igienizări profesionale;
• fumatul;
• predispoziția genetică. 

Tratamentul parodontal urmărește eliminarea biofilmului bacterian și controlul inflamației, în cazul gingivitei, și stabilizarea afecțiunii parodontale și prevenirea pierderii dinților, în cazul în care se ajunge la parodontită.

Tratamentul gingivitei  

Tratamentul prompt al gingivitei conduce, în majoritatea cazurilor, la remiterea completă a inflamației gingivale.  

Prima etapă terapeutică este detartrajul profesional, care indepărteaza placa bacteriena și tartrul supra- și subgingival.  

“Tartrul nu poate fi eliminat prin simplul periaj la domiciliu și necesită intervenție profesională.  Airflow, o procedura care completează igienizare profesionala, prin îndepărtarea petelor si a placii bacteriene”, explică Dr. Diana Beleni, medic specialist Parodontologie.

Un rol esențial îl are controlul plăcii bacteriene la domiciliu. Pacientul trebuie instruit privind: 

• tehnica corectă de periaj;
• utilizarea mijloacelor auxiliare pentru îndepărtarea plăcii bacteriene din spațiile interdentare: ața dentara, folosirea periuțelor interdentare, duș bucal. 

Tratamentul parodontitei  

Tratamentul nechirurgical de bază constă în îndepărtarea depozitelor bacteriene și a tartrului din pungile parodontale. Această procedură, asistata laser, reduce inflamația și favorizează vindecarea țesuturilor parodontale.  

Atunci când pungile parodontale persistă după tratamentul nechirurgical, medicul specialist în Parodontologie poate recomanda terapia chirurgicală parodontală.  

Astfel, ar putea fi necesare intervenții chirurgicale precum:  

• chirurgia cu lambou;  
• chirurgia regenerativă;  
• grefele osoase;  
• grefe gingivale;  
• regenerarea tisulară ghidată.  

Dr. Diana Beleni, medic specialist Parodontologie: „Boala parodontală nu afectează doar gingia, ci întregul aparat de susținere al dintelui. De aceea, tratamentul urmărește atât eliminarea bacteriilor, cât și stabilizarea țesuturilor și prevenirea reapariției inflamației.” 

Tratamentul parodontal este recomandat atunci când apar semne de inflamație gingivală sau de afectare a țesuturilor care susțin dinții. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât tratamentul este mai simplu și prognosticul mai favorabil.

Cele mai frecvente semne care indică necesitatea unui consult parodontal sunt:

• gingii care sângerează la periaj sau folosirea aței dentare;
• respirație urât mirositoare persistentă;
• retracția gingiilor;
• gingii roșii, inflamate sau sensibile;
• formarea pungilor parodontale;
• mobilitatea unuia sau mai multor dinți;
• modificarea poziției dinților;
• dificultăți la masticație.

Dr. Diana Beleni: „Sângerarea gingivală nu este normală și nu trebuie ignorată. De cele mai multe ori, aceasta reprezintă primul semn al bolii parodontale și momentul ideal pentru începerea tratamentului.” 

Tratamentul parodontal este adaptat fiecărui pacient și se desfășoară etapizat, în funcție de severitatea bolii și de răspunsul țesuturilor la tratament.

Diagnostic

Prima etapă este evaluarea completă a sănătății parodontale.

Medicul realizează un consult clinic și examinează starea gingiilor, prezența inflamației, sângerarea și mobilitatea dinților. De asemenea, efectuează parodontometria, prin care măsoară adâncimea pungilor parodontale cu ajutorul unei sonde milimetrice.

Pentru evaluarea pierderii osoase și stabilirea unui plan de tratament personalizat sunt recomandate investigații imagistice, precum radiografia panoramică sau CBCT-ul.

Detartraj și chiuretaj subgingival

Prima etapă terapeutică urmărește eliminarea plăcii bacteriene și a tartrului, principalii factori care întrețin inflamația.

Tratamentul include detartraj profesional și curățarea profundă a pungilor parodontale (chiuretaj subgingival), prin care sunt îndepărtate bacteriile și depozitele acumulate sub gingie.

În multe cazuri, această etapă poate fi completată de tratament asistat laser, care contribuie la reducerea încărcăturii bacteriene și la stimularea vindecării țesuturilor.

Terapie antimicrobiană

Terapia antimicrobiană este recomandată doar atunci când există indicație clinică și urmărește reducerea bacteriilor parodontopatogene care întrețin inflamația.

Aceasta poate include administrarea de antibiotice locale sau sistemice, în funcție de severitatea bolii și de particularitățile fiecărui caz. Scopul este reducerea bacteriilor parodontopatogene și controlul inflamației.

Chirurgie parodontală

Atunci când pungile parodontale persistă după tratamentul nechirurgical sau există defecte osoase importante, medicul specialist în parodontologie poate recomanda tratamentul chirurgical.

În funcție de particularitățile fiecărui caz, acesta poate include:

• chirurgie cu lambou, pentru accesul și curățarea în profunzime a suprafețelor radiculare;
• chirurgie regenerativă, pentru stimularea refacerii țesuturilor afectate;
• regenerare tisulară ghidată;
• adiții osoase și grefe osoase;
• grefe gingivale pentru tratarea retracțiilor gingivale.

Scopul intervențiilor chirurgicale este reducerea pungilor parodontale, controlul infecției și, atunci când este posibil, regenerarea țesuturilor de susținere ale dinților.

Mentenanță

Succesul tratamentului parodontal nu depinde doar de procedurile realizate în cabinet, ci și de monitorizarea pe termen lung. După finalizarea tratamentului activ, pacientul intră într-un program de mentenanță parodontală (Supportive Periodontal Therapy – SPT), recomandat de ghidurile European Federation of Periodontology (EFP).

Persoanele diagnosticate și tratate pentru parodontită prezintă un risc mai mare de reactivare a bolii. Din acest motiv, controalele regulate sunt esențiale pentru identificarea precoce a eventualelor modificări și menținerea rezultatelor obținute.

În cadrul ședințelor de mentenanță, medicul:

• reevaluează starea gingiilor și adâncimea pungilor parodontale;
• monitorizează sângerarea gingivală și stabilitatea dinților;
• realizează igienizarea profesională și îndepărtarea plăcii bacteriene și a tartrului;
• adaptează recomandările privind igiena orală la domiciliu.

Dr. Diana Beleni, medic specialist Parodontologie: „Tratamentul parodontal nu se încheie odată cu dispariția inflamației. Mentenanța este etapa care ne permite să menținem rezultatele pe termen lung și să reducem riscul de reactivare a bolii.” 

Tratamentul parodontal este adaptat severității bolii și poate include tratament nechirurgical, tratament chirurgical și terapie de mentenanță. Alegerea tratamentului este făcută de medicul specialist în funcție de stadiul bolii și de răspunsul țesuturilor la terapia inițială.

Tratament parodontal nechirurgical

Tratamentul nechirurgical reprezintă prima opțiune terapeutică și urmărește eliminarea infecției bacteriene și controlul inflamației gingivale.

Acesta include:

• igienizare profesională și îndepărtarea tartrului;  
• parodontometrie pentru evaluarea pungilor parodontale;  
• curățare subgingivală;  
• tratament asistat laser, atunci când există indicație.  

Laserul erbium completează tratamentul convențional prin îndepărtarea selectivă a țesutului inflamat, fără afectarea țesuturilor sănătoase.

Principalele beneficii ale tratamentului cu laser sunt:

• efect bactericid;
• stimularea vindecării țesuturilor;
• favorizarea reatașării gingiei;
• recuperare mai rapidă;
• reducerea necesității unei intervenții chirurgicale în anumite cazuri.

Află mai multe despre tratamentul parodontal cu laser

În materialul video de mai jos, Dr. Diana Beleni explică rolul tehnologiei laser în tratamentul bolii parodontale.

Tratament parodontal chirurgical

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când terapia nechirurgicală nu este suficientă pentru controlul bolii sau când există defecte osoase importante.

În funcție de particularitățile fiecărui caz, medicul poate recomanda:

• chirurgie cu lambou;  
• chirurgie regenerativă;  
• regenerare tisulară ghidată;  
• adiții osoase și grefe osoase;  
• grefe gingivale pentru tratarea retracțiilor gingivale.  

Aceste proceduri urmăresc reducerea pungilor parodontale și refacerea, atunci când este posibil, a țesuturilor pierdute.

Terapia de mentenanță parodontală

După finalizarea tratamentului activ, pacientul intră într-un program personalizat de monitorizare și igienizare periodică.

Mentenanța este esențială pentru prevenirea reactivării bolii și include controale regulate, evaluarea pungilor parodontale și igienizare profesională. 

Tratamentul parodontal urmărește controlul infecției și menținerea sănătății gingiilor și a dinților pe termen lung. Atunci când este început la timp și urmat de un program de mentenanță, acesta oferă numeroase beneficii.

• Oprirea progresiei bolii - Intervenția precoce poate preveni agravarea afecțiunii și complicațiile asociate.  
• Salvarea dinților naturali - Tratamentul parodontal urmat de mentenanță contribuie la păstrarea dinților naturali.  
• Reducerea inflamației - Eliminarea bacteriilor și a depozitelor de tartru contribuie la diminuarea inflamației gingivale și a sângerărilor.  
• Respirație mai proaspătă - Reducerea încărcăturii bacteriene prin tratament poate îmbunătăți semnificativ mirosul respirației.  
• Estetică îmbunătățită - Controlul inflamației gingivale contribuie la un aspect mai sănătos al gingiilor, precum și la menținerea unui zâmbet armonios.