All-on-4® – Lucrare protetică fixă pe implant dentar

Tehnica All-on-4® este o soluție modernă de reabilitare dentară cu implant dentar, folosită în cazul pacienților care suferă de edentație totală (lipsa totală a dinților) sau ai căror dinți sunt irecuperabili.

Sistemul de implanturi dentare de tip All-on-4® reprezintă o inovație folosită cu succes la nivel global de peste două decenii. A fost dezvoltat, încă din 1998, printr-un parteneriat între compania americană Nobel Biocare și Prof. Dr. Paulo Malo, chirurg recunoscut internațional și colaborator al rețelei DENT ESTET încă din 2020. 

Sistemul cu implanturi dentare All-on-4® este un tratament revoluționar, deoarece permite fixarea unei lucrări protetice fixe imediat după inserarea a 4 implanturi pe arcada dentară, situație greu de realizat în cazul implanturilor clasice.  

Încărcarea imediată este posibilă datorită stabilității primare oferite de tehnica All-on-4®, care presupune poziționarea strategică a celor 4 implanturi, două în partea frontală (drept) și două în părțile laterale, într-un unghi de 45 de grade.  

“Această angulație inteligentă permite implanturilor laterale să ancoreze în zonele cu cea mai bună densitate osoasă a maxilarului, evitând totodată structurile anatomice sensibile (cum ar fi sinusurile maxilare sau nervul mandibular). Datorită acestei distribuții optime a forțelor, lucrarea protetică poate fi fixată în siguranță în termen de 24 de ore.”, explică Dr. Gabriel Zugravu, expert estetică dentară avansată în cadrul clinicilor DENT ESTET.

Tehnica All-on-4® reprezintă o schimbare importantă față de protezele dentare, care sunt lucrări mobile și oferă un grad scăzut de stabilitate. În plus, pot provoca disconfort. Prin contrast, sistemul All-on-4® le oferă pacienților o soluție fixă, ce restabilește integral funcțiile masticatorii și fonetice, îmbunătățind radical calitatea vieții și încrederea în sine.

De asemenea, sistemul All-on-4® înlătură nevoia unei perioade lungi de așteptare, în cazul în care s-ar opta pentru intervenții multiple cu implant dentar unitar (6 sau 8) sau eventuale adiții de os, necesare pentru a obține rezultatele dorite de pacient.  

O arcadă dentară este restaurată cu doar patru implanturi și o lucrare protetică fixă, aplicată de cele mai multe ori chiar în aceeași zi. 

Sistemul de implanturi dentare de tip All-on-4® este destinat pacienților ce prezintă edentații totale, adică nu mai au deloc dinți pe o arcadă sau pe ambele arcade.  

De asemenea, tratamentul All-on-4® este recomandat și celor care au foarte puțini dinți pe arcadă sau dinți sunt irecuperabili, din cauza cariilor profunde sau a afecțiuni parodontale.

Nu în ultimul rând, tratamentul cu implanturi dentare de tip All-on-4® este o soluție modernă și de lungă durată pentru pacienții care poartă proteze mobilizabile, care și-au pierdut stabilitatea sau conferă un disconfort continuu.  

1. Stabilitate - lucrările protetice fixate prin înșurubare pe implanturile All-on-4® nu vor avea mobilitate, un avantaj major față de protezele dentare clasice
2. Evitarea grefelor de os - implanturile se inserează în diferite zone ce evita structurile naturale anatomice, astfel fiind evitată necesitatea grefelor osoase
3. Restabilirea funcției masticatorii - după perioada de vindecare, care poate fi între 3 și 6 luni, poți consuma aproape orice aliment, spre deosebire de proteza dentară, când este nevoie să existe anumite limitări din acest punct de vedere.
4. Distribuția optimă a forțelor - inserarea strategică a implanturi în unghiuri diferite este sinonimă cu o rezistență de lungă durată, ceea ce contribuie semnificativ la îmbunățirea funcționalității și confortului
5. Estetică superioară – reabilitarea orală prin tratamentul cu implanturile All-on-4® contribuie la un aspect natural al dinților, deoarece lucrarea protetică finală este personalizabilă, pentru a respecta estetica și armonia zâmbetului. Prin reabilitarea arcadelor dentare și stoparea retracției gingivale, dispare, de asemenea, aspectul îmbătrânit al feței. 

Diferența dintre Sistemul All-on-4® și puntea dentară:

Comparativ cu punțile dentare, acest sistem realizează reabilitarea completă a arcadei dentare în timp ce punțile dentare sunt folosite pentru reabilitarea edentațiilor reduse ca număr de dinți.  

În situațiile în care se realizează punți extinse pentru a reabilita o arcadă cu un număr mic de dinți rămași, această reprezintă o situație de obicei care impune tratamente de canal și șlefuirea dinților restanți și acoperirea lor și a spațiilor edentate.  

Utilizarea acestor punți este tot mai rar folosită la momentul actual, deoarece are multiple dezavantaje precum:

• Puntea se poate fractura în timp dacă dinții folosiți nu sunt suficient de rezistenți
• În cazul în care unul din dinți are probleme, este necesară înlăturarea întregii lucrări
• Igienă este dificilă și permite acumularea bacteriilor, situație ce permite apariția problemelor gingivale și parodontale, Iar aceastp situație poate ducem, de asemenea, la probleme cu dintii stâlpi.

Diferența dintre Sistemul All-on-4® și protezele dentare clasice    

Dacă ar fi să facem o comparație între sistemul All-on-4® și protezele totale clasice avem mai multe criterii:

1. Stabilitate - aceasta este foarte ridicată la sistemul All-on-4® comparativ cu proteza clasică care este mai puțin stabilă. Aceasta se poate deplasa sau aluneca, apărând disconfort în timpul masticației și al vorbirii.
2. Masticație - după reabilitarea orală cu All-on-4®, masticația este apropiată de capacitatea dinților naturali, în timp ce, cu o proteză mobilă, masticația este influențată de stabilitate, iar prezența anumilor alimente lipicioase poate desprinde lucrarea de pe arcadă. De asemenea, în cazul lucrărilor mobile, anumite alimente dure pot produce fracturarea lucrării.
3. Impact asupra osului - implanturile țin osul activ și încetinește sau previne resorbția osoasă, în timp ce presiunea pusă de lucrarea mobilă pe câmpul edentat stimulează resorbția osoasă și necesitatea înlocuirii frecvente a lucrări cu una nouă, până în momentul în care dispare stabilitatea complet.
4. Confort - la implanturi confortul este mai mare după vindecare, deoarece nu acoperă cerul gurii, ceea ce îmbunătățește senzațiile gustative și senzațiile generale. În timp ce protezele clasice sunt mai puțin confortabile, reduc senzațiile gustative, pot apărea puncte de presiune, disconfort în timpul masticației, vorbirii. De asemenea, este necesară adaptarea lucrărilor mobile periodic. 

1. Consultația de specialitate și investigații inițiale

În cadrul clinicilor DENT ESTET, tratamentul debutează cu o consultație de specialitate amănunțită, care include investigații digitale esențiale: radiografie panoramică, fotografii intra și extraorale și o tomografie dentară (CT). În baza acestor investigații și a statusului dentar, medicul implantolog stabilește calitatea osului de suport pentru viitoarele implanturi dentare.

După aceste investigații confirmă că tehnica All-on-4® este cea mai bună soluție, pacientul va efectua un set de analize de sânge.

2. Efectuarea extracțiile necesare și inserarea implanturilor dentare

“Tratamentul cu sistemul de implanturi dentare All-on-4® se realizează în cadrul clinicilor DENT ESTET sub anxioliză (sedare conștientă), atent supravegheată de un medic ATI. Această sedare ajută la reducerea semnificativă a anxietății și a duratei intervenției. De asemenea, administrarea intravenoasă de antiinflamatoare contribuie la o vindecare rapidă și confortabilă.”, precizează Dr. Gabriel Zugravu, expert estetică dentară avansată în cadrul clinicilor DENT ESTET.

În situațiile în care este necesar, când pacientul nu este deja edentat total, intervenția începe prin extragerea dinților sau resturilor irecuperabile. De asemenea, se înlătură toate zonele de infecție și se realizează inserarea celor patru implanturi.  

Imediat după inserare, se efectuează o radiografie de control pentru a ne asigura că implanturile sunt poziționate și fixate corect.

3. Fixarea protezei provizorii fixe (dinți ficși într-o zi)

Urmează etapa protetică, ce constă în amprentarea câmpului și pregătirea lucrării provizorii fixe.

Pacientului i se fixează o lucrare provizorie fixă într-un interval de câteva ore. Această lucrare este fixată, solidificată și atent verificată de tehnicienii din Laboratorul de tehnică dentară avansată ASPEN.

Într-un interval de doar o zi, pacientul se bucură de dinți ficși și funcționali.

4. Montarea protezei fixe definitive  

La finalul perioadei de vindecare și osteointegrate a implanturilor, proteza fixă provizorie este înlocuită cu lucrarea protetică fixă definitivă, realizată de tehnicii din cadrul Laboratorului ASPEN, pentru o durabilitate și o estetică maxime.

Dacă te întrebi cât costă o proteză dentară fixă All-on-4®, atunci trebuie să știi că prețul unei astfel de lucrări protetice variază în funcție de mai mulți factori.

Astfel, prețul unei proteze dentare fixe All-on-4® poate fi influențat de numărul de implanturi necesare (în cadrul clinicilor DENT ESTET, numărul de implanturi este de 4, însă există clinici unde tehnica se aplică pentru un număr de 6 sau 8 implanturi), tipul implantului ales, materialele folosite pentru structura internă, precum și calitatea lucrării protetice finale.  

Comparativ cu un implant dentar clasic (unde fiecare dinte lipsă este înlocuit individual) sau cu o punte dentară (care necesită șlefuirea dinților vecini), sistemul All-on-4® reprezintă o soluție completă, stabilă și adesea mai avantajoasă ca raport cost–beneficiu pentru pacienții fără dinți sau cu dinți irecuperabili.

La DENT ESTET, lucrarea protetică finală de tip All-on-4® are prețuri începând de la 2.300 de euro, diferențele fiind influențate de materialele alese și de particularitățile fiecărui caz în parte.  

Pentru o imagine completă asupra costurilor, puteți consulta lista actualizată de prețuri pe pagina noastră de tarife pentru implant dentar.  

Pierderea totală a dinților pe o arcadă nu mai reprezintă o problemă ireversibilă. Datorită tehnicii chirurgicale All-on-4®, pacienții edentați beneficiază de o soluție fixă, rapidă și durabilă.

Iată care sunt principalele beneficii ale tehnicii All-on-4®:

• Reabilitarea totală într-o singură zi a unei arcade edentate total sau a ambelor arcade (dinți ficși într-o singură zi)
• Înlocuirea unei proteze dentare mobile, care este instabilă
• Redarea imediată a funcționalității, prin facilitarea masticației care este îngreunată de proteze dentare clasice sau de absența dinților
• Obținerea unui zâmbet estetic și perfect personalizat, eliminând problemele cauzate de lipsa dinților, de prezența dinților irecuperabili sau de protezele clasice care nu permit adaptarea individuală.  

Cât costă o proteză fixă pe 4 implanturi?  

La DENT ESTET, prețul unei lucrări protetice fixe de tip All-on-4® pleacă de la 2.300 de euro. Prețul variază în funcție de complexitatea cazului, dar și de structura și materialele alese la recomandarea medicului coordonator.

Cât costă o proteză dentară pe implanturi?

Prețurile lucrărilor protetice pe implanturi dentare pot fi consultate pe pagina de tarife pentru implant dentar din site-ul dentestet.ro.

Cât costă reabilitarea totală cu implant dentar (ambele arcade)?  

Costul unei reabilitări totale cu implant dentar pentru ambele arcade se va stabili în momentul întocmirii planului de tratament. La DENT ESTET, prețul unei tratament cu sistemul de implant dentar All-on-4® și lucrarea protetică provizorie pleacă de la 5.800 de euro, per arcadă.

Ce înseamnă proteza dentară fixă?  

Proteza dentară fixă (sau lucrarea protetică fixă) este o soluție de restaurare dentară care nu poate fi scoasă de pacient și care este susținută fie de dinții naturali rămași (punți dentare), fie de implanturi dentare (precum în cazul sistemelor All-on-4®). 

1. D.S Penaloza, R.Zaragozí-Alonso, M. Penarrocha-Diago, Penarrocha-Diago - The all-on-four treatment concept: Systematic review, medicinaoral.com, 2017
2. Paulo Malo, Miguel de Araújo Nobre and others - A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up, jada.ada.org, 2011
3. M.A. ELsyad, M. Elgamal, O. Mohammed Askar, G.Y Al-Tonbary - Patient satisfaction and oral health-related quality of life (OHRQoL) of conventional denture, fixed prosthesis and milled bar overdenture for All-on-4 implant rehabilitation. A crossover study, Clinical Oral Implants Research, 2019