Afte bucale sau herpes?

Aftele bucale reprezintă una dintre cele mai răspândite afecțiuni ale mucoasei bucale, statisticile indicând până la 20-50% din populație. Este mai frecventă în rândul populației tinere și prezintă o tendință de scădere odată cu vârsta.

Aftele nu sunt contagioase, iar printre factorii care duc la apariția lor se numără stresul, imunitatea scăzută, răni ale mucoasei bucale, deficitul de vitamine, alimentele condimentate sau fierbinți.

În schimb, herpesul bucal este o leziune extrem de contagioasă. Această afecțiune apare în urma infecției cu virusul herpetic tip 1 (HSV-1), iar cifrele arată o prevalență de peste 67% la populația cu vârsta sub 50 de ani. Contaminarea se face în perioada copilăriei (6 luni – 5 ani).

Deși aftele bucale și herpesul pot fi confundate, aceste afecțiuni prezintă cauze, simptome și tratamente distincte.

Afta bucală (ulcerația aftoasă sau stomatită aftoasă) apare ca o mică zonă roșiatică, însoțită de senzația de usturime. După câteva ore, la nivelul respectiv apare o ulcerație acoperită cu depozite de fibrină alb-gălbui. Aftele pot avea dimeniuni variabile (2-10 mm), sunt dureroase (pacientul are dificultăți când mănâncă sau vorbește), dar nu sângerează și nu sunt insoțite de apariția febrei.

“Aftele bucale apar cel mai frecvent pe interiorul obrajilor și al buzelor, pe limbă, la baza gingiilor, la nivelul planșeului bucal. Ele mai pot apărea și pe amigdale. Aftele nu apar pe gingia fixă și fața externă a buzei (roșul de buză), acesta fiind un element care le diferențiază de herpesul bucal.”, explică Dr. Irina Popa, medic rezident Parodontologie.

După 1-2 săptămâni, aftele dispar, fără a lăsa cicatrici.

Cauzele aftelor bucale

Deși nu se știe exact cauza, există o serie de factori care favorizează apariția aftelor:

• stresul
• imunitatea scăzută
• sensibilitate sau alergii la diverse alimente (nuci, alune, citrice, condimente, căpșuni, ciocolată)
• deficiențe nutriționale (deficit de acid folic, fier, vitamina B6, B12)
• traumatisme locale
• modificările hormonale din timpul menstruației
• fumatul
• afecțiuni gasto-intestinale (de exemplu: boala Chron, boala celiacă, colita ulcerativă)

Afte bucale la copii (stomatita aftoasă la copii)

În cazul copiilor, aftele bucale sunt frecvent asociate cu deshidratarea. Datorită senzației dureroase, copiii refuză să mănânce și să se hidrateze. În plus, aceștia evită periajul dentar, iar leziunile aftoase se pot infecta.

La adolescenți, aftele bucale pot apărea pe fondul dezechilibrelor hormonale din această perioadă (pubertate, menstruație). De obicei, tinerii descriu senzația de arsură sau usturime la nivelul mucoasei bucale cu 1-2 zile înainte de apariția aftelor.

Majoritatea aftelor bucale se vindecă în 1-2 săptămâni, fără a fi necesar vreun tratament. În schimb, dacă vorbim despre cazuri mai severe sau episoade recurente de stomatită aftoasă, atunci medicul stomatolog poate recomanda o serie de tratamente, pentru a reduce disconfortul și a grăbi vindecarea:

• Aplicări locale de creme, geluri cu anestezice (lidocaină, benzocaină) și corticosteroizi (dexametazonă)
• Clătiri cu apă cu bicarbonat, ape de gură cu antiseptice (clorhexidină), steroizi, analgezice
• Suplimente nutritive (acid folic, zinc, vitamina B6, B12)
• Evitarea alimentelor care favorizează apariția aftelor bucale
• Cauterizarea aftelor bucale
• Antibiotice – folosite doar în cazuri severe (atunci când avem afecțiuni generale asociate, care scad imunitatea și pot duce la suprainfectarea aftelor).

Ce să mănânci când ai afte bucale?

Când vine vorba de alimentație, trebuie să evităm alimentele iritante pentru mucoasa bucală (citrice, alimentele crocante, dure, condimentate, picante, sărate) sau cele cu potențial alergen (nuci, alune).

Alimentele recomandate a fi mâncate atunci când apar aftele bucale sunt:

• Lactate
• Legume fierte
• Fructe moi (banane, măr copt)
• Alimente bogate în zinc, fier, vitamina B12 (carne, pește, ouă, cereale integrale)
• Orez, paste

Tratament stomatita aftoasă la copii

Tratamentul stomatitei aftoase la copii variază în funcție de gravitatea leziunilor, vârsta copilului și starea generală de sănătate.

În majoritatea cazurilor, tratamentul aftelor bucale la copii constă în:

• Analgezice, precum acetaminofen (paracetamol) pentru reducerea disconfortului
• Evitarea alimentele iritante (picante, sărate, acide)
• Folosirea periuțelor cu peri moi sau foarte moi pentru igiena orală
• Pentru copiii mai mari care pot scuipa – clătiri cu apă cu bicarbonat sau aplicări locale de geluri, creme, unguente

“Dacă aftele sunt severe, durează mai mult de două săptămâni sau interferează cu alimentația copilului, este necesar să consultați un medic pediatru.”, precizează Dr. Irina Popa, medic rezident Parodontologie.

Herpesul bucal este o afecțiune virală foarte contagioasă, cauzată de virusul herpetic tip 1 (HSV-1), iar contaminarea are loc în perioada copilăriei, între 6 luni și 5 ani. Transmiterea se face predominant prin salivă sau contact direct.

„Herpesul apare ca niște vezicule mici, grupate, umplute cu lichid, la nivelul buzelor și în jurul acestora, dar pot apărea și pe mucoasa fixă (gingie, palat). După ce veziculele se sparg, apar ulcerații, acoperite de cruste roșiatice. Vindecarea se produce lent, de obicei în 2-3 săptămâni, fără a lăsa cicatrici.”, explică Dr. Irina Popa.

Apariția herpesului bucal este aproape întotdeauna însoțită de semn generale: febră, cefalee (durere de cap), stare generală alterată, durere în gât și ganglioni inflamați.

Herpesul bucal poate recidiva la aproximativ 20-40% dintre persoanele care au avut deja o infecție primară. Odată intrat în organism, virusul rămâne în stare latentă (“adormit”) la nivelul celulelor nervoase și poate fi reactivat de o serie de factori, precum:

• Expunerea la lumină UV
• Răceli obișnuite
• Infecții virale sau imunosupresii (HIV, chimioterapie)
• Traumatisme minore, crăpături ale buzelor
• Efortul fizic intens
• Stres emoțional
• Fluctuații hormonale (pubertare, ciclu menstrual)
   

Tratamentul herpesului bucal diferă în funcție de tipul infectării (primară sau secundară) și gravitatea manifestărilor clinice, scopul fiind ameliorarea simptomelor și grăbirea vindecării. La ora actuală, nu există un tratament curativ, virusul rămânând latent în organism și putându-se reactiva atunci când imunitatea scade.

Tratament medicamentos - medicamente antivirale sub formă de:

• Comprimate: Aciclovir, Valaciclovir, Penciclovir, Famciclovir
• Creme, unguente: pe bază de Aciclovir sau Penciclovir

Remedii naturiste - aplicarea locală a unor substanțe cu proprietăți antiseptice și antiinflamatorii pe leziunile herpetice ajută la diminuarea senzației dureroase:

• Ulei de arbore de ceai
• Aloe vera
• Vitamina E
• Propolis

Alte recomandări:

• Igiena orală bună
• Aplicarea locală de comprese reci sau gheață (ameliorează disconfortul)
• Evitarea alimentelor iritante (acide, picante)
• La nevoie, se poate lua un antiinflamator pentru reducerea durerii

• Reducerea stresului - stresul este un factor declanșator major pentru numeroase afecțiuni, de aceea este foarte important să gestionăm stresul din viața de zi cu zi
• Alimentație echilibrată (bogată în vitamine, nutrienți), cu evitarea sau consumul moderat al alimentelor incriminate în apariția aftelor și herpesului (alimente picante, acide, citrice, căpșuni, nuci, alune, ciocolată)
• Evitarea traumatismelor la nivelul gurii/buzelor (dacă sunteți purtător de aparat dentar, întrebați medicul ortodont despre ceara ortodontică pentru a acoperi marginile iritante pentru gingie sau mucoasă)
• Menținerea unei bune igiene orale – atât acasă, cât și prin igienizarea profesională efectuată periodic de medicul stomatolog.

Când trebuie să mergi la medic?

În majoritatea cazurilor, aftele bucale și herpesul se pot trata acasă. Însă, sunt anumite situații care impun un consult de specialitate:

• Leziunile sunt foarte mari, dureroase
• Nu prezintă semne de vindecare sau se vindecă foarte greu
• Recidiva este frecventă (de câteva ori pe an)
• Apar semne de infecție bacteriană (puroi, dureri, febră mare)
• Aveți sistemul imunitar scăzut (din cauza unor afecțiuni precum diabet, cancer, HIV)
• Sunteți însărcinată.

Întrebări frecvente despre afte bucale și herpes

Cum îmi dau seama dacă am aftă bucală sau herpes?

Deși seamănă ca aspect, cele 2 leziuni diferă ca localizare și manifestări. Herpesul este foarte contagios, apare preponderent în jurul gurii, iar starea generală este alterată (febră, dureri de cap, ganglioni măriți). Aftele bucale apar întotdeauna în gură, nu sunt însoțite de semne generale și nu sunt contagioase.

Care sunt cauzele aftelor bucale?

Deși nu se știe exact cauza aftelor, există o serie de factori favorizanți, precum stresul, imunitatea scăzută sau diverse alergii. 

Există un tratament rapid pentru aftele bucale?

Majoritatea aftelor se vindecă în 1-2 săptămâni, fără a fi necesar vreun tratament. În schimb, dacă vorbim despre cazuri mai severe sau episoade recurente, atunci medicul stomatolog poate recomanda o serie de preparate pentru a grăbi vindecărea, precum geluri cu anestezice și corticosteroizi (dexametazonă), clătiri cu apă cu bicarbonat sau ape de gură cu antiseptice (clorhexidină).

Există antibiotic pentru afte bucale? 

Antibioticele se utilizează pentru tratamentul aftelor bucale doar atunci când leziunile se suprainfectează (pe fondul unei igiene orale precare, în cazul unor boli care scad capacitatea de apărare a organismului).

Ce pot mânca atunci când am afte bucale?

Alimentele recomandate atunci când avem afte bucale sunt lactate, legume fierte sau orez și paste.

Ce tratament există pentru herpes bucal?

Tratamentul poate fi medicamentos, de exemplu antivirale sub formă de Comprimate sau unguente, dar și naturist, prin aplicarea locală a unor substanțe antiseptice și antiinflamatorii.

1. Canker Sore vs. Herpes: Which is it?, publicat pe www.healthline.com
2. Fever Blisters & Canker Sores, National Institute of Dental and Craniofacial Researc
3. Canker Sores, Cleveland Clinic, 2025
4. Canker Sore vs. Cold Sore: Pictures, Differences, and More, publicat pe https://www.health.com, 2025
5. Natural remedies for Herpes simplex, Alternative medicine review, 2006
6. Cold sores: Learn More – Can cold sore outbreaks be prevented?, Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), 2025