Implant dentar sau proteză dentară

Pierderea dinților înseamnă mai mult decât probleme de ordin estetic. Edentația, fie parțială sau totală, are impact puternic asupra stării generale de sănătate.  

Digestia deficitară, dificultăți de vorbire, resorbția osoasă sau modificarea fizionomiei sunt doar câteva dintre problemele cu care te poți confrunta din cauza lipsei dinților.  

Implantul dentar și proteza dentară sunt două dintre soluțiile disponibile atunci când o persoană dorește să înlocuiască unul sau mai mulți dinți lipsă. Însă, decizia corectă cu privire la alegerea celei mai potrivite variante depinde de situația clinică, de costul unui implant dentar sau prețul protezei dentare, dar și de preferințele fiecăruia.

Un implant dentar este o rădăcină artificială din titan sau materiale ceramice plasată în osul maxilarului, pentru a înlocui un dinte lipsă.

Procedura implică mai multe etape:  

• consultația de specialitate
• inserarea implantului (șurub și bont protetic)
• perioada de vindecare (osteointegrarea), care poate fi de aproximativ 2-6 luni
• montarea coroanei dentare sau a altui element protetic.

Dacă te întrebi cât durează tratamentul cu implant dentar, răspunsul este că variază în funcție de complexitatea cazului. În medie, procesul complet de la inserare la montarea coroanei durează între 2 și 6 luni.

Riscuri tratament cu implant dentar

Este important de știut că, după inserarea unui implant dentar, pot apărea anumite reacții adverse, dar și probleme mai serioase.  

Aceste reacții și afecțiuni pot surveni după finalizarea tratamentului cu implant dentar, în cazul în care nu sunt respectate recomandările legată de igiena dentară, dar și de alimentație.

„Cele mai frecvente afecțiuni întâlnite sunt mucozita și peri-implantita, ambele de natură inflamatorie. Studiile clinice au arătat că, în situațiile în care pacienții nu respectă corect igiena orală timp de mai multe săptămâni, placa bacteriană se acumulează în mod similar atât pe dinții naturali, cât și în jurul implanturilor. De asemenea, reacția gingiilor la atacul bacterian este comparabilă în ambele cazuri, subliniind importanța unei igiene orale riguroase după inserarea implanturilor dentare.”, explică Dr. Marina Băjinaru, Medic Specialist Chirurgie Dento-Alveolară în cadrul clinicilor DENT ESTET. 

Proteza dentară este un dinte artificial sau un set de dinți artificiali concepuți pentru a înlocui unul sau mai mulți dinți naturali, rolul acesteia fiind reabilitarea funcției masticatorii și estetice.

Tipurile de proteze dentare diferă prin tehnica de ancorare și prin materialele utilizate. O clasificare simplă ajută la înțelegerea avantajelor:

• Proteza dentară fixă: se bazează pe implanturi sau, în unele cazuri, pe dinții înconjurători;
• Proteza fixă pe implanturi, cum este, de exemplu, lucrarea protetică de tip All-on-4, care se fixează pe arcada dentară cu ajutorul a 4 implanturi dentare;
• Proteza dentară mobilă: se poate îndepărta zilnic, fapt ce simplifică igienizarea, însă poate afecta stabilitatea din cauza slăbirii aderenței la țesuturile bucale;
• Proteza dentară parțială: concepută pentru completarea unor zone edentate dintr-o arcadă care mai are dinți restanți;
• Proteza dentară scheletată: încorporează o substructură metalică;
• Proteza dentară totală: înlocuiește toți dinții lipsă de pe o arcadă (superioară, inferioară sau ambele), fiind indicată în cazurile de edentație totală.

Protezele dentare pot constitui o soluție de reabilitare orală pentru persoanele cu boli cronice care ar putea suferi complicații chirurgicale, însă, trebuie menționat că, în ultimii ani, s-au făcut progrese importante în dezvoltarea de implanturi dentare pentru pacienții care suferă de diabet sau alte afecțiuni sistemice.

Noile cercetări în implantologie și tehnologie dentară digitală arată că diabeticii au șanse aproximativ egale cu persoanele care nu au diabet în ceea ce privește rata de succes a implanturilor, singura diferență fiind că perioada necesară pentru este mai mare.

De exemplu, producătorul elvețian de implanturi dentare Straumann a dezvoltat noi suprafețe, precum SLActive®, care are marele avantaj de a contribui la vindecarea rapidă după tratament. 

Implant dentar – beneficii și riscuri  

Tratamentul cu implant dentar oferă multiple avantaje, dar presupune și anumite riscuri care trebuie cunoscute înainte de intervenție.

Beneficiile tratamentului cu implant dentar:

• Stabilitate excelentă în timpul masticației: datorită integrării directe în os, implantul funcționează la fel de bine ca o rădăcină dentară naturală;
• Menținerea volumului osos: implantul stimulează osul maxilar, ceea ce ajută la prevenirea resorbției care apare frecvent după pierderea unui dinte;
• Protejarea dinților vecini: nu este nevoie ca dinții alăturați să fie șlefuiți, așa cum se întâmplă în cazul punților dentare;
• Confort sporit în vorbire: coroana realizată pe implant este adaptată precis, facilitând pronunția corectă și eliminând riscul de deplasare;
• Aspect estetic foarte natural: restaurarea se integrează vizual cu restul dinților;
• Longevitate mare: cercetările indică o rată de succes de peste 90% chiar la mai bine de 10 ani de la inserare.

Aspecte de luat în calcul:

• Posibile contraindicații medicale: afecțiuni precum diabetul, osteoporoza avansată, consumul excesiv de tutun sau situațiile de imunosupresie pot influența șansele de reușită;
• Rata de succes este strâns legată de expertiza medicului: rezultatul final al tratamentului cu implant dentar este strâns legat de experiența specialistului și de dotările tehnice ale clinicii.
• Costul mai ridicat: prețul unui implant dentar este, în general, mai mare decât cel al unei proteze clasice. Acest lucru este explicat de calitatea materialor inovatoare folosite pentru realizarea implanturilor dentare premiu, dar și a tehnologiilor inovatoare. Astfel, ghidul chirurgical și dispozitivul Osstell Beacon®, folosit pentru a verifica stabilitatea primară, sunt doar parte din tehnologiile digitale utilizate în cadrul clinicilor DENT ESTET pentru succesul tratamentului cu implant dentar.
• Durata mai lungă a tratamentului: comparativ cu o proteză dentară fixată pe dinții vecini locului edentat, în cazul implantului dentar perioada de osteointegrare este de câteva luni;

Complicații (riscuri) după inserarea implantului dentar:

• Durere și inflamație locală: sunt reacții normale în primele zile, însă dacă persistă sau se intensifică, pot indica o problemă;
• Infecția periimplantară (perimplantită): poate afecta țesuturile din jurul implantului și, dacă nu este tratată, poate duce la pierderea acestuia;
• Sângerare prelungită: un ușor sângerat este normal imediat după intervenție, dar sângerarea persistentă necesită reevaluare;
• Mobilitatea implantului: există situații în care implantul este respins de organism sau nu fixează corect în os (osteointegrare insuficientă) și devine mobil. În acest caz, implantul trebuie înlocuit. Extrem de rar unele persoane pot prezenta reacții la materialele implantului (ex. titan), care să conducă la apariția unor simptome de respingere a implantului dentar. 

Proteza dentară – Riscuri și beneficii

Avantajele protezei dentare:

• Îndepărtare facilă: pot fi scoase pentru o igienizare mai eficientă;
• Persoanele cu boli cronice care implică un risc crescut de complicații chirurgicale pot apela la proteza dentară ca soluție de reabilitare orală,
• Adaptabilitate: pot fi ajustate sau refăcute în funcție de schimbările anatomice ale cavității orale;
• Protezele dentare sunt mai puțin costisitoare decât implanturile dentare;
• Există și situații când pacientul dorește un tratament rapid pentru a-și recăpăta abilitatea de a mesteca și de a vorbi corespunzător într-un interval scurt; procesul de realizare a protezelor durează mai puțin timp decât implanturile dentare.

Proteza dentară – Dezavantaje:

• Stabilitate redusă: protezele mobile depind de forma gingiei și a arcadei, motiv pentru care pot produce disconfort sau se pot mișca;
• Resorbție osoasă progresivă: lipsa unui element inserat în os duce la pierdere de volum osos în timp;
• Perioadă de adaptare: pot apărea zone dureroase, iritații sau dificultăți de vorbire la început;
• Aspect estetic inconstant: nu toate protezele oferă un aspect natural; de asemenea, unele elemente metalice pot fi vizibile;
• Necesită modificări periodice: schimbările anatomice implică ajustări (rebazări) sau chiar înlocuiri, ceea ce crește costurile pe termen lung;
• Procesul de realizare a protezelor durează mai puțin timp decât implanturile dentare. Există însă o perioadă semnificativă de adaptare atunci când înveți să porți proteze dentare complete, inclusiv învățarea mestecării și a vorbirii, așa că este important să ai răbdare cu tine și cu medicul dentist pe măsură ce treci prin această perioadă;
• Eficiență masticatorie redusă: lipsa ancorării în os face mestecarea alimentelor dure mai dificilă comparativ cu implantul dentar.

Deși progresele tehnologice au îmbunătățit aspectul protezelor dentare, este important să ne amintim că acestea sunt mobile de cele mai multe ori. Chiar dacă protezele dentare sunt mai puțin costisitoare decât implanturile dentare, faptul că protezele dentare trebuie adesea fixate cu un adeziv pentru proteze, altfel pot aluneca din loc în timp ce mâncăm sau vorbim, reprezintă un mare inconvenient. 

Costul unui implant dentar este determinat de mai mulți factori, printre care brandul producătorului, materialele din care este realizat șurubul, dar și alte elemente, precum consultația initială de specialitate, investigațiile radiologice și tomografice, analizele medicale.

Sunt situații în care, la recomandarea medicului, este nevoie de o procedură suplimentară, cea de augmentare osoasă, care se poate reflecta în costul final al tratamentului cu implant dentar.  

Tot în prețul unui implant dentar intră și elementele componente ale acestuia, respectiv bontul protetic, analogul, bontul de transfer, coroana dentară provizorie.  

Pe de altă parte, dacă vă confruntați cu edentație totală (lipsa tuturor dinților de pe o arcadă dentară), medicul specialist poate recomanda tratamentul cu sistemul de implanturi de tip All-on-4. Prețul acestui tip de tratament poate fi consultat pe lista de tarife DENT ESTET.

Este adevărat că prețul implanturilor poate fi mai mare decât al protezele dentare, însă avantajele oferite sunt multiple. 

Protezele dentare sunt supuse uzurii zilnice și pot necesita ajustări frecvente, deoarece structura osoasă se modifică în timp. Printre riscurile existente se numără cel de îngălbenire, crăpare sau deteriorare.  

Chiar și în condiții de întreținere corectă, majoritatea protezelor trebuie înlocuite după câțiva ani pentru a asigura confortul și funcționalitatea, iar instabilitatea lor poate afecta masticația și vorbirea.

Implantul dentar, în schimb, înlocuiește rădăcina dintelui și se integrează direct în os, oferind stabilitate pe termen lung. Implanturile premium, precum cele din gama Nobel Biocare și Straumann, utilizate în clinicile DENT ESTET, sunt concepute să reziste solicitărilor zilnice și să mențină funcționalitatea ani la rând.  

Cu o igienă orală corectă și controale regulate, implantul dentar poate reprezenta o soluție durabilă, predictibilă și confortabilă, superioară protezelor clasice din punctul de vedere al stabilității și al calității vieții. 

Ca să înțelegem mai exact de ce putem „pierde” un implant trebuie să înțelegem ce înseamnă integrarea acestuia în os.

În anii `80, medicul și cercetătorul suedez Per-Ingvar Branemark definește osteointegrarea ca fiind o conexiune între osul pacientului și suprafața implantului, fapt ce duce la formarea unui corp comun a implantului cu osul. Această conexiune dintre implant și osul pacientului este denumită osteointegrare.  

Factorii care contribuie la desfășurarea normală a fenomenului de osteointegrare sunt extrem de importanți și constituie cheia succesului pe termen lung al tratamentului cu implant:

• Biocompatibilitatea dintre materialul din care este realizat implantul dentar și os;
• Calitatea și cantitatea țesutului osos;
• Sistemul imunitar al pacientului;
• Vascularizația;
• Igiena dentară.

„Succesul unui implant dentar depinde de mai mulți factori, iar lipsa unuia dintre ei poate crește riscul ca implantul să nu se osteointegreze corect și să fie pierdut în primele luni de la inserare. De aceea, este important ca pacientul să aleagă un implant dentar cu rezultate clinice dovedite. Noi, la DENT ESTET, recomandăm implanturile provenite de la producători consacrați, care au în spate ani de cercetare, studii clinice solide, longevitate și rate ridicate de succes în practică.”, explică Dr. Marina Băjinaru. 

Proteza dentară este o variantă de tratament utilizată frecvent pentru reconstrucția unui număr mare de dinți lipsă. Este adesea aleasă de pacienții care nu pot sau nu doresc să opteze pentru implanturi dentare fie din motive financiare, fie din cauza procedurilor mai complexe pe care acestea le presupun.  

Costurile inițiale sunt, în majoritatea cazurilor, mai accesibile decât cele ale implanturilor. Totuși, proteza dentară nu previne resorbția osoasă deoarece nu există un element care să transmită stimul direct către os.

Alegerea tratamentului potrivit pentru edentație trebuie făcută individual, pe baza consultului clinic și a analizelor imagistice. Implantul dentar asigură o stabilitate excelentă, un rezultat estetic apropiat de dinții naturali și contribuie la menținerea volumului osos, însă presupune o investiție financiară mai mare și necesită o procedură chirurgicală. Proteza dentară, în schimb, se remarcă prin costuri reduse și printr-un proces de aplicare neinvaziv.

„Deși pacientul este cel care ia decizia finală, responsabilitatea noastră este de a prezenta clar beneficiile și limitele fiecărei variante, adaptate circumstanțelor individuale. Consider că decizia de a opta pentru un tratament prin implant este o decizie pentru toată viața. Această modalitate de tratament prezintă avantaje convingătoare față de tratamentul convențional prin proteză.”, precizează Dr. Marina Băjinaru. 

Întrebări frecvente despre implantul dentar All-on-4® 

Cât costă un implant dentar?  

Prețul unui implant dentar la DENT ESTET pornește de la aproximativ 920 €, dar poate varia în funcție de tipul implantului și complexitatea lucrării efectuate.

Cât costă o proteză dentară?  

Prețul unei proteze dentare variază semnificativ în funcție de tipul acesteia (mobilă, fixă, pe implanturi), dar și de material. În general, protezele dentare mobile sau clasice sunt mai accesibile decât implanturile dentare și depind de tipul lucrării protetice și clinica aleasă.

Implanturile dentare sunt periculoase?  

Nu, nu sunt periculoase atâta timp cât starea generală a pacientului nu contraindică intervenții chirurgicale. Materialele din care sunt confecționate implanturile dentare sunt biocompatibile, iar singurul risc este de a fi respins.

Cât durează vindecarea după tratamentul cu un implant dentar?  

Vindecarea după inserarea unui implant dentar are două etape principale: vindecarea țesuturilor moi (gingia) și integrarea completă în os (osteointegrarea). Vindecarea gingiei la suprafață durează de la 7 la 14 zile, în timp ce osteointegrarea poate dura între 3 și 6 luni, dar uneori și mai mult.  

Se poate dormi cu proteza dentară?  

Purtarea protezei dentare pe timpul nopții poate duce la iritații ale gingiilor, iritații fungice (stomatită protetică) și chiar la deteriorarea sau fracturarea accidentală a protezei. Ideal este ca proteza să fie scoasă noaptea, curățată corespunzător și păstrată într-un recipient curat și uscat, pentru a permite gingiilor să se relaxeze și a menține o igienă orală adecvată. 

1. MA Awad, JJ. Feine - Measuring patient satisfaction with mandibular prostheses, Community Dentistry and Oral Epidemiology, 1998; 
2. ME Geertman, EM Boerrigter, MA van't Hof, et al. - Two-center clinical trial of implant-retained mandibular overdentures versus complete dentures chewing ability, Community Dentistry and Oral Epidemiology,  1996;
3. ME. Geertman, MA. Van Waas, MA van't Hof, et al. - Denture satisfaction in a comparative study of implant-retained mandibular overdenture: a randomized clinical trial, The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 1996;
4. J Lamas-Pelayo, M. Peñarrocha-Diago, E. Martí-Bowen - Intraoperative complications during oral implantology, 2008