Tipuri de durere de maxilar - cauze, simptome si tratamente

Durerea de maxilar este o problemă frecventă, dar adesea ignorată, care poate afecta semnificativ calitatea vieții. De la dificultăți în masticație și vorbire până la dureri de cap sau disconfort care iradiază spre gât și urechi, această durere poate avea multiple cauze.

Înțelegerea simptomelor și a factorilor declanșatori este esențială pentru a identifica corect sursa durerii și pentru a interveni la timp, astfel încât să prevenim complicațiile. În acest articol, vom analiza cauzele pentru care pot aparea durerile de maxilar, modalitațile de diagnostic, tratament și prevenție.

Durerea de maxilar poate avea numeroase cauze, de la tulburările articulației temporo-mandibulare (ATM) până la bruxismul cauzat adesea de stres, care suprasolicită mușchii și articulația mandibulei.  

“Problemele dentare, precum cariile profunde, abcesele sau erupția molarilor de minte, pot provoca dureri ce iradiază spre maxilar, la fel ca tensiunea musculară generată de stres sau postura incorectă. De asemenea, infecțiile și inflamațiile, cum ar fi sinuzitele sau otitele, pot produce disconfort în această zonă. Durerea de maxilar poate avea și cauze neurologice, cum ar fi nevralgia de trigemen, sau afecțiuni reumatice precum artrita, care afectează structurile articulare ale maxilarului.”, explică Dr. Diana Hîrjanu, medic rezident Protetică Dentară. 

Probleme dentare (carii, infecții, extracții)

Durerea de maxilar este frecvent determinată de afecțiuni dentare, întrucât dinții și structurile lor nervoase sunt profund interconectate cu mandibula. Astfel, o carie profundă poate genera dureri iradiate, mai ales atunci când inflamația atinge nervul dentar. Abcesul dentar produce durere intensă, edem și uneori febră, senzația fiind percepută ca profundă și pulsatilă.  

Și boala parodontală poate transmite discomfort către maxilar prin afectarea osului și a rădăcinilor dentare.  

Molarii de minte incluși sau inflamați exercită presiune asupra mandibulei, provocând dureri accentuate și limitarea deschiderii gurii.  

De asemenea, malocluzia suprasolicită neuniform dentiția și musculatura, determinând dureri ce pot fi confundate cu cele articulare, iar fisurile dentare și sensibilitatea severă pot iradia către maxilar.  

În numeroase situații, o aparentă problemă articulară sau musculară își are originea într-o patologie dentară, motiv pentru care un consult stomatologic complet este esențial pentru un diagnostic precis și un tratament adecvat.

Bruxism și impactul asupra maxilarului

Bruxismul, adică scrâșnitul sau încleștarea involuntară a dinților, este o afecțiune care dureri maxilare prin mai multe mecanisme care suprasolicită atât mușchii, cât și articulația temporo-mandibulară (ATM).  

În timpul episoadelor de bruxism, în special pe timpul somnului, mușchii implicați în masticație se contractă puternic și repetat, ceea ce duce la oboseală musculară, inflamație și dureri resimțite în zona maxilarului, tâmplelor sau gâtului.  

Scrâșnitul poate exercita o presiune de 3-4 ori mai mare decât masticația normală, solicitând excesiv ATM și provocând dureri. Dacă nu se intervine cu ajutorul gutierelor contra bruxismului, există riscul unor microtraumatisme, ceea ce ar genera inflamație și durere persistentă. Totodată, bruxismul poate uza smalțul și poate modifica punctele de contact dintre dinți, afectând echilibrul mușcăturii și suprasolicitând anumite zone ale maxilarului.  

„Întâlnesc frecvent pacienți cu bruxism, cel mai adesea cauzat de stres și anxietate. Îmi amintesc două cazuri recente care aveau în comun tocmai acest factor emoțional. Primul a fost un pacient de 65 de ani care nu mai fusese la stomatolog de patru decenii; dinții erau puternic uzați și mobili, ceea ce a impus extracția unora dintre ei, deși nu prezentau carii. Al doilea caz a fost un tânăr de 27 de ani, anxios și predispus la atacuri de panică, ai cărui dinți prezentau o uzură avansată pentru vârsta lui. În situația acestuia, am reușit să stabilizăm evoluția problemelor cu ajutorul unei gutiere de noapte, menită să protejeze dinții și să relaxeze musculatura.”, precizează Dr. Diana Hîrjanu, medic rezident Protetică Dentară  

Nevralgia maxilară

Nevralgia maxilară este o formă de durere nervoasă care afectează unul dintre cei mai importanți nervi ai feței - nervul trigemen.

Această durere este adesea intensă, bruscă și ascuțită, fiind descrisă ca “un șoc electric” sau o arsură profundă. Spre deosebire de durerile obișnuite de maxilar, care sunt declanșate de mușchi, articulația temporo-mandibulară (ATM) sau probleme dentare, nevralgia maxilară are o origine neurologică și se declanșează la cei mai mici stimuli: vorbit, mestecat, spălat pe dinți sau chiar expunerea la rece.

Probleme la articulatia temporo-mandibulara (ATM)

Afecțiunile articulației temporo-mandibulare (ATM) sunt o cauză frecventă a durerii de maxilar, deoarece pot afecta atât articulația, cât și mușchii care controlează mișcarea mandibulei.  

ATM leagă mandibula de osul temporal și este esențială în vorbit și mestecat, astfel că orice disfuncție poate provoca durere, pocnituri sau chiar blocaje. Disfuncțiile pot fi musculare, cauzate de tensiune, bruxism, stres, dar și articulare, atunci când discul articular este deplasat ori articulația este inflamată.  

Durerea se resimte de obicei în fața urechii și poate iradia spre tâmple, dinți sau gât, agravându-se la mișcarea mandibulei. Factorii favorizanți includ stresul, traumatismele, bruxismul, mușcătura incorectă, artrita și obiceiurile nocive precum rosul unghiilor sau sprijinirea bărbiei în palmă.

Infecții ORL (sinuzita, otita – durere ureche și maxilar)

Infecțiile ORL, precum sinuzita și otita, pot provoca dureri care se resimt nu doar în zona urechii sau a sinusurilor, ci și în maxilar, deoarece toate aceste structuri sunt strâns interconectate prin nervi și zone anatomice comune.

Sinuzita, mai ales cea maxilară, apare atunci când sinusurile de sub obraji se inflamează sau se infectează. Presiunea acumulată în sinusuri irită nervii din zona obrajilor și a maxilarului superior, ceea ce poate crea o durere surdă, apăsătoare, resimțită ca o tensiune profundă în maxilar, dinți și pomeți. Uneori, pacienții cred că au „durere de dinți” când, de fapt, sinuzita este cauza.

Otita, infecția urechii, provoacă dureri care afectează și maxilarul din cauza apropierii anatomice dintre ureche și articulația temporo-mandibulară. Inflamația sau presiunea din ureche irită nervii din zonă, iar durerea apare nu doar în ureche, ci și în maxilar, tâmple sau gât. De aceea, unele otite pot mima o durere ATM sau o durere dentară.

În ambele cazuri, durerea de maxilar este de obicei secundară, adică rezultatul inflamației din structurile vecine. De regulă, apare alături de alte simptome: senzație de ureche înfundată, presiune facială, secreții nazale, congestie, dificultăți la mestecat sau sensibilitate la atingere.  

Durerea de maxilar poate lua forme variate, iar recunoașterea tipului de durere și a simptomelor asociate este esențială pentru identificarea cauzei reale.  

Durere de maxilar stâng și drept

Durerea musculară apare frecvent în bruxism și perioade de stres, manifestându-se ca o durere surdă, apăsătoare fie în partea stângă a feței, fie în partea dreaptă. Acest tip de durere este adesea însoțit de oboseală și iradiere spre tâmple sau gât.

Durerea articulară, specifică afecțiunilor ATM, este localizată în fața urechii și se agravează la vorbit, mestecat sau căscat, fiind deseori însoțită de pocnituri sau limitarea deschiderii gurii.  

Durerea de origine neurologică, cum se întâmplă în nevralgia trigeminală, apare sub forma unor episoade scurte, foarte intense, descrise ca „șocuri electrice”, declanșate de atingeri sau mișcări banale.  

Durere de maxilar și de ureche

Infecțiile ORL, precum sinuzita și otita, pot determina dureri iradiate în maxilar. Simptome asociate sunt:

• presiune facială
• congestie
• secreții nazale

În cazul traumatismelor maxilare, durerea este acută, severă, însoțită de umflături, vânătăi și dificultăți la deschiderea gurii.

Durere de maxilar și sinusuri

Problemele dentare, precum cariile profunde sau abcesele, pot provoca o durere intensă, pulsantă, care se resimte adânc în maxilar, dar și sinusuri. Acest tip de durere poate fi însoțit de sensibilitate la rece și cald. 

Durerea de maxilar se tratează în funcție de cauza care o provoacă, însă există atât soluții generale, cât și tratamente specifice pentru fiecare tip de problemă. Iată cele mai eficiente metode de tratament:

Durere de ureche și maxilar - tratament recomandat  

Tratamentul infecțiilor ORL care provoacă dureri de ureche, dar și de maxilar se concentrează pe eliminarea infecției și reducerea inflamației din structurile afectate, precum sinusurile sau urechea. În cazul infecțiilor bacteriene, medicul ORL poate recomanda antibiotice.

Pentru tratamentul sinuzitelor sunt recomandate decongestionante, spray-uri nazale sau spălături saline, care ajută la reducerea presiunii din sinusuri și la deblocarea căilor nazale. Otitele, pe de altă parte, necesită tratamente specifice, precum antiinflamatoare, picături pentru ureche sau proceduri ORL adaptate severității infecției. Prin gestionarea corectă a acestor afecțiuni, durerea de ureche și maxilar se reduce semnificativ. 

Tratament pentru nevralgia maxilară

În cazul în care durerea de maxilar este de origine neurologică, medicul neurolog va recomanda medicamente specifice pentru nevralgii sau anumite relaxante musculare, care ajută la diminuarea durerii. Dacă medicamentele nu sunt suficiente pentru reducerea durerii, există și varianta unor intervenții, care presupun injectarea unui anestezic, pentru a întrerupe temporar transmiterea durerii, sau tratamente minim invazive care vizează fibrele nervoase responsabile de durere.  

Soluții pentru bruxism și tensiune maxilară

Atunci când vorbim despre durerea de maxilar provocată de bruxism sau tensiunea maxilară, soluțiile de tratamente vizează relaxarea și protejarea mușchilor mandibulari suprasolicitați. Se recomandă aplicarea de comprese cald, pentru destinderea musculaturii, iar masajele ușoare reduc tensiunea acumulată și ameliorează disconfortul.

Pentru că bruxismul poate cauza uzura dentară, se recomandă folosirea unei gutiere de protecție pe timpul nopții. În plus, exercițiile de relaxare mandibulară și tehnicile de gestionare a stresului contribuie la diminuarea episoadelor de scrâșnire a dinților, oferind o ameliorare durabilă a durerii.

Tratamentul durerii cauzate de articulația temporo-mandibulare (ATM)

Tratamentul disfuncțiilor articulației temporo-mandibulare (ATM) urmărește reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității mandibulei. Fizioterapia și exercițiile specifice pentru ATM ajută la relaxarea mușchilor și reducerea tensiunii articulare. De asemenea, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare pentru a controla inflamația și durerea.  

În cazul în care durerea de maxilar este provocată, de fapt, de o mușcătură incorectă, corecția ocluziei sau tratamentul ortodontic pot restabili echilibrul.

Întrebări frecvente despre durerea de maxilar

De ce apare durerea de maxilar?

Durerea de maxilar apare din multiple cauze. Vorbim atât despre cauze dentare (carii, infecții dentare, bruxism, traumatisme dentare), cât și de alte afecțiuni, precum tulburările articulației temporo-mandibulare (ATM), nevralgia maxilară sau alte boli.

Ce boli pot provoca dureri de maxilar?

Durerea de maxilar poate fi provocată de numeroase afecțiuni. În primul rând, de cele dentare (carii, abces dentar), dar și de boli precum nevralgia trigeminală, artrita, care poate inflama articulația care mișcă maxilarul, fibromialgia, migrenele sau durerile de cap cauzate de tensiune.

Infecții precum oreionul pot inflama glandele de lângă urechi, iar calculii salivari pot bloca glandele salivare și pot provoca dureri mai ales în timpul mesei. În cazuri rare, chisturile sau tumorile din maxilar pot cauza dureri persistente, iar o postură incorectă sau problemele cervicale pot crea tensiune în mușchii care susțin mandibula.

Care este diferența dintre durerea de maxilar și nevralgie?

Durerea de maxilar apare, de obicei, din cauza unor probleme locale, precum tensiunea musculară, disfuncțiile articulației temporo-mandibulare, afecțiuni dentare, sinuzite sau traumatisme. Nevralgia, în schimb, este o durere de origine nervoasă, cauzată de iritarea sau compresia unui nerv, cel mai frecvent nervul trigemen. Deși ambele pot afecta zona maxilarului, nevralgia are un caracter violent și episodic, în timp ce durerea de maxilar este de obicei persistentă și legată de mișcarea mandibulei sau de structurile din jurul acesteia.